Tunnustelu perna: algoritmi ja teknologian

Perna - pariton elin, joka sijaitsee vasemmalla puolella vatsan. Edessä runko-osan vieressä on vatsan ja selän - munuainen, lisämunuainen ja suolistossa.

Rakenne perna

Määritetyn koostumuksen perna vakavien kansi ja yksityinen kapseli, jälkimmäinen on muodostettu yhdistämällä sidekudos, lihas ja elastisia kuituja.

Kapseli kulkee luuranko kehon massan erottamisen (parenkyymissä) erillisiin "saaria" ja trabekulaarisen. Massan (seinät pikkuvaltimoiden) on järjestetty pyöreä tai soikea kyhmyt imukudoksen (imukeräsissä). Ytimessä massa on verkkomainen kudos , joka on täytetty erilaiset solut: punasolujen (enimmäkseen rappeutunut), leukosyytit ja lymfosyytit.

elintoimintojen

• Perna on mukana lymfopoieesin (eli lymfosyyttien lähteenä).
• Osallistuu hematopoieettisen ja immuunisysteemin toimintoja organismin.
• Tuhoaminen pakokaasujen verihiutaleita ja punasoluja.
• Laskeuma verta.
• Varhaisessa vaiheessa alkionkehityksen toimii hematopoieettinen elin.

Eli keho tekee monia tärkeitä tehtäviä, ja siksi määrittää poikkeavuuksia alkuvaiheessa Tutkimuksessa otetaan ensimmäisen toteutuksen tunnustelu ja lyömäsoittimet perna.

Järjestystä tunnustelu sisäelimissä

Keräämisen jälkeen valituksia, sairaushistoria ja yleinen tarkastelu, lääkäri alkaa yleensä fysikaalisia tutkimuksen, joihin kuuluu tunnustelu ja lyömäsoittimet.

erottaa:

• Pinta tunnustelu jossa havaitaan arkuutta vaihteleva kenttä jännite vatsan lihaksia, turvotus, ja erilaisia tiivisteen muodostumisen (tyrä, kasvaimet, solmut). Kanna sitä kevyesti puoli-taivutettu sormet, vasemmalta alkaen suoliluun alueen vastapäivään.
• Syvä tunnustelu suoritetaan seuraavassa järjestyksessä: sokea , sykkyräsuoli (päätyosa), paksusuoli (nouseva ja laskeva kohdat), poikittainen paksusuoli suolistossa, vatsa, maksa, haima, perna, munuaiset, suoritetaan käyttäen tunkeutua syvälle sormia lääkäri vatsaonteloon.

Tapauksessa epäillään pernan sairauksia (tai sen korotus maksasairaus), joilla lyömäsoittimet välttämättä, tunnustelutyyppiseen maksa ja perna.

Yleiset säännöt tunnustelu

Tunnustelu (tunnustelu) pernan - yksi informatiivinen menetelmiä fyysisen tutkimuksen, jonka suorittaa lääkäri. Kun kyseessä on hieman kasvanut elimistössä, kun perna ei ole helppo tutkia, varmista, että lääkäri suosittelee kulkua ultraääni vahvistaa / kumota väitetty patologian lapsi tai aikuinen.

Potilaan tila:

• Selällään (tässä asennossa pidetään tunnustelu maksa ja perna).
• Makasi hänen oikealla puolella. Oikea kätensä on pääni, ja vasen tulisi taivuttaa kyynärpää ja laski rinnassa (tämä tekniikka on nimeltään tunnustelu pernan Sali). Lisäksi potilaan pää on hieman kallellaan rinnassa, oikea jalka suorana ja vasen jalka on taivutettu lonkan ja polven nivelissä.

Tunnustelu perna: algoritmi

1. Hänen vasemmalta lääkäri on sijoitettava niin, että se sijaitsee vasemmalla puolella rinnassa aihe, väli 7. ja 10. kylkiluun mukaisesti kainaloiden linjat, ja antaa hieman painetta. Kun sormet oikean käden on oltava puoli-taivutettu ja sijaitsee vasemmalla kylki kaaren siten, että keskisormi vieressä 10. kylkiluun.
2. Kun potilas hengittää sisään, ihon siirretään alaspäin muodostamaan ihopoimun.
3. Uloshengityksen jälkeen lääkärin käsi tunkeutuu vatsa (vatsa).
4. Potilaan pyynnöstä lääkäri vetää syvään henkeä, vaikutuksen alaisena pernan kalvon liikkuu alaspäin. Kun kyseessä on kasvava sormien lääkäri kohtaavat ala napa. Tällainen toiminta on toistettava useita kertoja.

tulosten tulkinta

Normaaliolosuhteissa (terveillä ihmisillä), perna ei ole ilmeinen. Poikkeuksia ovat asthenics (enimmäkseen naisia). Tunnustella perna voi joissakin tapauksissa olla poisjättäminen kalvon (ilmarinta, keuhkopussintulehdus) ja splenomegalia, eli kasvua kehon koon. Vastaava ehto on yleisempää seuraavista:

• Sairauksien veressä.
• Krooninen maksan patologioiden (pernan suurentuminen tässä on merkki portahypertension tai hepatolienal oireyhtymä).
• Akuutti ja krooninen tarttuva prosessit (sydämen sisäkalvon tulehdus, malaria, lavantauti, sepsis).
• Sairaudet sidekudoksen.
• Infarkti tai paiseita perna.

Useimmiten, vaikka tunnustelu kivuton laajentunut perna. Poikkeuksia ovat elin aivoinfarktien, nopea veto kapselit episplenitis. Näissä tapauksissa perna tulee erittäin herkkä (ts kivulias tunnustelu).

On maksakirroosi ja muut krooniset sairaudet pernan reunan tiheä, akuutti samat prosessit - pehmeä.

Sakeus on tavallisesti lieviä akuuteissa infektioissa, kroonisia infektioita ja maksakirroosi tulee tiivis.

Näin ollen suurennus tunnustellaan runko-osa voi olla pienempi tai suurempi arvo, ja miten perna sentrifugoitiin pois reunat voivat osoittaa todellista laajuutta suuremman. Siten, suhteellisen pieni nousu osoittaa ulostulo elin reunan rannikon kaari 2-7 cm, joka havaitaan akuuttien infektioiden (lavantauti, aivokalvontulehdus, verenmyrkytys, Lobar keuhkokuume, ja niin edelleen) tai kroonisia sairauksia (sydänsairaus, maksakirroosi, erythremia, leukemia, anemia) ja tuntematonta alkuperää, joka tapahtuu useammin nuoret (mahdollisesti perinnöllinen kuppa, riisitautia)

Vastaavasti tiheys ilmeinen pernan reuna (jos lisäys) on mahdollista tehdä johtopäätöksiä reseptiä prosessi. Että on, sitä kauemmin tulehdus esiintyy elimistössä, tiheämpi ja kovempi kuin sen peruskudoksen, josta seuraa, että enemmän pehmeä ja joustava kuin kroonisen perna reuna akuutti prosesseissa.

Kun keho on liian suuri, kun alareuna on määritelty lantio-onteloon tehdä tunnustelu pernan on hyvin yksinkertainen eikä vaadi erityistaitoja.

Tapauksessa pernan Tuloksena pernan osalta palpaatiolla (tarkemmin, sen margo crenatus) määritetään särmiä (1-4). Tällainen diagnostinen merkki osoittaa läsnäolon amyloidoosi, leukemia (krooninen myelogeeninen tai psevdoleykemii), malaria, kystat ja endoteelin.

Että on aikana perna tunnustelu lääkäri pystyy arvioimaan kunto sen pinnan, havaitsemiseksi fibriinin (kuten silloin, kun perisplenitah), eri ulokkeet (joka on esimerkiksi, paiseet, verenvuoto ja vakavien kystat, ekinokokkoosin) ja määrittää tiheys kudoksen. Vuonna paiseet usein ja vaihtelua. Kaikkea määräytyy tunnustelu tieto on erittäin arvokas diagnosoimiseksi useimpien sairauksien pernassa ja määritelmä tauti, joka voi johtaa splenomegaly.

Normaali perna sijaitsee vasemmassa subcostal alueella, sen pitkä akseli on pitkin kymmenennen kylkiluun. Viranomaisella on soikea (papu) muoto.

Perna lapsilla

Mitat pernan on normaalia, riippuen iästä:

• Vastasyntyneet: leveys - 38 mm pitkä - jopa 40 millimetriä.
• 1-3 vuotta: pituus - enintään 68 mm, leveys - jopa 50 millimetriä.
• 7vuosi: pituus - 80 mm, leveys - jopa 55 millimetriä.
• 8-12 vuotta: leveys - jopa 60 millimetriä pitkä - jopa 90 millimetriä.
• 15 vuotta: leveys - jopa 60 mm ja pituus - 100-120 mm.

On syytä muistaa, että tunnustelu pernan lapsille sekä aikuisille, pitäisi olla kivuton lisäksi perna on normaalia lapsi ei ole määritetty. Edellä koot eivät ole ehdottomia, toisin sanoen pienet poikkeamat suuntaan vähentää / lisätä kehon ei ole tarpeen pidettävä patologinen mitat.

perna lyömäsoittimet

Tätä menetelmää käytetään arvioimaan mitat (rajat) rungon.

Potilas sijoitetaan oikeaan polubokovoe asennossa kädet pään päälle asetetaan, jalat tuskin taivuttaa lonkan ja polven nivelet. Percuss seuraa, menee selvää tylppä ääni käyttämällä hiljaisia percussive iskuja.

kuljettavat lyömäsoittimet

1. Sormi-plessimetr on oltava asennettuna reunaan rannikon kaari vasemmalla puolella kehoa kohtisuorassa 10. kylkiluun.
2. Viettää heikko isku on 10. kylkiluun, alussa rannikon kaaren (vasemmalla), kunnes tylsä ääni (tylppäyselimen). Klo siirtymistä äänen tee merkki iholla. Sitten percussing alkaen etuaksillaariviivalla (takana) etummaisesti kunnes ääni vaimentavat ja laita merkki iholla.
3. Segmentin pituus Merkkien välinen - on dlinnik perna (tai 10 kylkiluuta). Normaalisti tämä indikaattori on 6-8 senttimetriä.
4. Puolivälistä dlinnika kohtisuoran kymmenennen kylkiluun ja se tuottaa lisäksi iskulaitteen halkaisijan määrittämiseksi pernan, joka on normaalisti alueella 4-6 cm.
5. Normaalisti etuosa pernan (eli sen reuna) saa mennä mediaalinen linjaa, joka yhdistää vapaa pää 11. kylkiluun ja sternoclavicular yhteisiä. On huomattava, että laskettaessa koko pernan käyttäen iskulaitteen - hyvin likimääräisiä kuva. elimen koko kirjataan osa, jossa osoittaja - on dlinnik, ja nimittäjä - halkaisija perna.