Mikä on natriureettinen peptidit?

Kuten selitettiin lähimenneisyydessä lisäksi ilmeinen toiminnot sydän suorittaa roolin hormonitoimintaa urut. Se herätti kiinnostusta paitsi keskuudessa teoreetikot lääkettä, mutta myös toimijoiden keskuudessa. Natriureettiset peptidit (NUP), merkitty ei ainoastaan sydänlihaksessa, vaan myös useissa muissa sisäelimissä, aiemmin valoon hormonaalisia funktioita. Tehtiin kollektiivinen päätös käyttää määrällisiä indikaattoreita EVI veressä ennustamiseen sydämen sairaudet, koska tämä menetelmä oli lievin ja helppo potilaalle.

Löytö endokriinisen sydämen toimintaa

Natriureettiset peptidit on havaittu kahdeksankymmentäluvulla viime vuosisadan, kun tutkijat olivat nähneet yhteyden jännityksen sydämen kammioiden ja intensiteetti eritystä virtsaan. Löytö ensin piti sitä refleksi ilmiö ja antoi sen merkitys.

Myöhemmin, kun tutkimus tämän ovat peräisin patologien ja histologia, he huomasivat, että kohteena olevan kudoksen soluja, osa atrium, on sulkeumia, jotka sisältävät proteiinimolekyylien itse. On osoitettu kokeellisesti, että ote eteisessä rottien tuottaa voimakas diureettinen vaikutus. Sitten onnistuivat eristämään peptidi ja sekvenssin aminohappotähteitä, jotka muodostavat sen.

Jonkin aikaa myöhemmin, biokemistien ovat tunnistaneet proteiinin kolme erillistä komponentit (alfa-, beeta- ja gamma), eri ei ainoastaan kemiallinen rakenne, mutta on myös vaikutus alfa oli vahvempi kuin kaksi muuta. Nykyisin erottaa:

- eteisen NUP (tyyppi A);
- aivojen NUP (tyyppi B);
- urodilatin (tyyppi C).

Biokemia natriureettisen peptidin

Kaikki natriureettiset peptidit ovat rakenteeltaan samanlaisia ja eroavat toisistaan vain lopulta typpeä radikaalit tai järjestely hiiliatomia. Nykyään kaikki huomio on keskittynyt apteekkiin NUP tyyppi B, koska se on vakaampi muodossa veriplasmassa, ja mahdollistaa myös saada enemmän informatiivisia tuloksia. Eteisen EVI roolissa yhden korjaajien veden ja elektrolyyttitasapainon kehon. Sitä tuotetaan sydänlihaksessa sekä normaali- että kroonisen sydämen vajaatoiminnan.

On osoitettu, että prekursori aivojen NUP koostuu 108 aminohappotähteestä syntetisoidaan solujen vasemman kammion. Kun molekyyli otshnurovyvaetsya sytoplasmasta, entsyymi furiinin toimii sen mukaisesti, mikä tekee tämän proteiinin sen aktiivisessa muodossa (32 aminohappoa 108). NUP aivot esiintyy veressä vain 40 minuuttia, sitten hajotetaan. Lisäämällä proteiinisynteesiä liittyy lisääntynyt kammion seinämän jännityksen ja sydäniskemia.

Erittyminen UNYP plasmasta suoritetaan pääasiassa kahdella tavalla:

- pilkkominen lysosomaalisten entsyymien;
- proteolyysiä.

Johtava rooli vedetään vaikutus neutraalin endopeptidaasin molekyyli, mutta molemmat menetelmät edistävät poistamisesta natriureettisten peptidien.

reseptorin järjestelmä

Kaikki vaikutukset natriureettisten peptidien suoritetaan vaikutuksen takia niiden reseptorien sijaitsee aivoissa, verisuonissa, lihasten, luuston ja rasvakudoksessa. Vastaa kolmenlaisia elintarvikeviraston ja on olemassa kolmenlaisia reseptoreita - A, B ja C. Kuitenkin jakelun "tulleilla" ei niin ilmeinen:

- A-reseptorit ovat vuorovaikutuksessa eteis- ja aivojen NUP;
- tyyppi reagoi vain urodilatin;
- reseptorit voivat sitoutua kaikkia kolmea molekyyliä.

Reseptorit eroavat olennaisesti toisistaan. A ja B tyypit on suunniteltu toteuttamaan solunsisäisen vaikutuksia natriureettisen peptidin reseptorien ja C-tyypin tarvitaan biohajoamisen proteiinimolekyylien. On spekuloitu, että altistuminen aivojen UNYP suorittaa ei vain A-tyypin reseptorin, mutta myös muiden tunnistava osat, jotka ovat herkkiä määrää syklisen guanosiinimonofosfaatin.

Eniten C-tyypin reseptorien havaittu aivokudoksessa, lisämunuaiset, munuaiset, ja alusta. Kun UNYP molekyyli sitoutuu reseptoreihin ja tyypin C, se imeytyy solu ja pilkotaan ja vapaa-reseptorin palautetaan kalvo.

Fysiologia natriureettisen peptidin

Aivot ja eteispeptidit hoitavat vaikutukset järjestelmän kautta monimutkaisia fysiologisia vasteita. Mutta ne kaikki lopulta johtaa samaan päämäärään - vähentämään esijännityksen sydämeen. NUP vaikuttaa sydän-, hormonitoimintaa, excretory ja keskushermostoon.

Koska nämä molekyylit on affiniteetti eri reseptoreihin, korostuksen, vaikutukset tietyntyyppisten NFA tietyllä järjestelmä, se on vaikeaa. Lisäksi peptidi vaikutus ei riipu ainoastaan sen tyyppinen, mutta sijainnin aistiva reseptori.

Eteisen natriureettinen peptidi viittaa vasoaktiivisten peptidien, eli suora vaikutus verisuonten läpimittaa. Sen lisäksi, että se pystyy stimuloimaan typpioksidia, joka edistää myös vasodilataatio. NUP-A ja B on sama tyyppi ja suunta voimaliike kaikentyyppisiin aluksiin, ja P-tyypin pitkälti laajenee vain suonet.

Viime aikoina on ehdotettu, että NFA tulisi katsoa ei ainoastaan verisuonia laajentava, mutta ensisijaisesti antagonisti vasokonstriktori. Lisäksi, on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että natriureettiset peptidit vaikuttavat jakautuminen nesteen ja ulos kapillaarin verkon.

Munuaisten vaikutukset natriureettisen peptidin

Tietoja natriureettinen peptidi voidaan sanoa, että se piristää diureesin. Ensisijaisesti NUP tyyppi A lisää munuaisten verenkiertoa ja lisää painetta alusten keräsistä. Tämä puolestaan lisää glomerulusten suodattamalla. Samalla NUP C-tyypin lisää erittymistä natriumioneja, ja tämä johtaa edelleen veden menetystä.

Kaikki tämä merkittävistä muutoksista järjestelmän paine ei havaita, vaikka peptidi taso nousi useita kertoja. Kaikki oppineet ovat yhtä mieltä siitä, että vaikutukset, jotka natriureettisen peptidit kohdistavat munuaiset, ovat välttämättömiä korjaamiselle veden ja elektrolyyttien tasapaino kroonisiin sairauksiin sydämen ja verenkierron toimintaa.

Vaikutukset keskushermostoon

B-tyypin natriureettinen peptidi, kuten eteisen, eivät läpäise veri-aivoesteen. Näin ollen ne vaikuttavat hermostoon rakenteiden ulkopuolella sitä. Mutta vaikka jotkut NFA erittyy aivojen kalvoista ja muut sivustot.

Keski vaikutukset natriureettisten peptidien syynä on se, että ne vahvistavat olemassa olevia reuna-muutoksia. Näin ollen, esimerkiksi, yhdessä vähentää sydämen esikuormituksen kehon vähentää sen veden tarvetta ja mineraalisuoloja, ja myös muuttaa sävy autonomisen hermoston suuntaan parasympaattisen osa.

laboratorio markkereita

Ajatus ottaa natriureettisen peptidin analyysin aikana häiriöt verenkiertoelimistön alkunsa 90-luvun alussa-luvulla viime vuosisadalla. Vuosikymmen myöhemmin, ensimmäiset julkaisut tuloksiin tutkimusta tällä alalla. Kerrottiin, että B-tyypin NPU informatiivinen vakavuuden arvioinnissa sydämen vajaatoiminnan ja ennustettaessa taudin etenemistä.

Proteiinipitoisuus määritettiin laskimoverta, sekoitetaan EDTA: ta, tai käyttämällä immunokemiallista analyysia. Normaalisti UNYP tasolla ei saa ylittää 100 ng / ml. Lisäksi, on mahdollista määrittää tason esiasteen NFA kautta elektrokemoluminesenssi menetelmä. Kotimainen lääke, jolla ei ole tällaista erilaisia käyttötarkoituksia immunosorbenttimääritys universaalina välineet määrittämään määrä ainetta, veren seerumissa.

Määritys sydämen toimintahäiriö

Natriureettisen peptidin (norm - 100 ng / ml), on tällä hetkellä suosituin ja moderni merkkiaineena sydänlihaksen toimintahäiriö. Ensimmäinen tutkimukset peptidit liittyvät vaikeudet erilaistumisen kroonisen verenkiertohäiriö ja krooninen ahtauttava keuhkosairaus. Koska kliiniset oireet olivat samanlaisia, testi auttaa tunnistamaan syyn vaivoja ja ennustaa edelleen taudin kehitystä.

Toinen patologia, jolle on tehty tutkimus tästä näkökulmasta, oli iskeeminen sydänsairaus. Laatijat tutkimukset ovat yhtä mieltä siitä määritelmä NFA tason avustetaan arvioitu kuolevuus tai toistumisen potilaalla. Lisäksi dynaaminen seuranta NFA taso on merkki hoidon tehoa.

Tällä hetkellä taso NFA määritetään potilailla, joilla on sydänlihassairaus, verenpainetauti, ahtauma suurten alusten ja muiden verenkierron häiriöt.

Käyttö sydänleikkauksen

Kokeellisesti on käynyt ilmi, että taso eteispeptidi veressä voidaan pitää osoituksena siitä, sairauden vaikeusasteesta ja toiminta vasemman kammion potilailla ennen ja sydänleikkauksen jälkeen.

Tutkimuksessa ilmiön alkoi vuonna 1993, mutta vain saavutti suuressa mittakaavassa 2000-luvulla. Havaittiin, että jyrkkä väheneminen NUP perifeerisessä veressä, jos ennen sen taso on kehitetty jatkuvasti, ehdottaa, että funktio sydänlihaksen pienenee ja operaatio oli onnistunut. Jos vähennys EVI ei tapahtunut, potilas kuoli 100% todennäköisyydellä. Suhdetta iän, sukupuolen ja taso peptidi on tunnistettu, siksi tämä luku on universaali kaikille sellaisille potilaille.

Ennustetta leikkauksen jälkeen

Ennen leikkausta sydämen natriureettisen peptidin kasvanut. Loppujen lopuksi, jos näin ei olisi, niin hoidon tarve ei ollut siellä. Korkeaa elintarvikeviraston potilaiden ennen hoidon epäsuotuisa tekijä, joka vaikuttaa suuresti ennusteeseen leikkauksen jälkeen.

Koska ryhmä valitaan tutkimukseen oli pieni, tulokset olivat ristiriitaisia. Toisaalta, tason määrittämiseksi elintarvikeviraston ennen ja jälkeen leikkauksen avulla lääkärit voivat ennustaa, mikä lääke ja työkalu tukea tarvitaan täydellistä toipumista sydämessä sen toimintoja. Myös havaittiin, että lisääntynyt määrä NUP tyypin B on esiaste eteisvärinän leikkauksen jälkeen.