Potilaan kortti: mitä se on ja miksi sitä tarvitaan?

Mikä on potilaan kortti? Vastaus tähän kysymykseen, opit tästä artikkelista. Lisäksi huomiota esitellään tietoa tästä, josta tällainen asiakirja luodaan, joka sisältää kohteita itsessään jne

yleiskatsaus

Potilas kortti on lääketieteellinen instrumentti. Se lääkärit nimittää kirjaa hoidon ja historian hänen potilaansa. On huomattava, että tällainen kortti on yksi tärkeimmistä asiakirjoista potilas saa hoitoa ja tutkimusta avohoidossa ja avohoidossa olosuhteet. Lääkärinlausunto muoto on sama kaikille hoitolaitoksissa. Tällainen asiakirja asetetaan jokaiselle potilaalle hänen ensimmäinen puhelu sairaalassa.

Potilaskertomuksen ja sen rooli käytännössä

Kartta avohoidon ensisijaisesti toimii perustana kaikille oikeustoimia (jos niitä ilmenee). Lisäksi täytetään oikein potilaan historia on lääkäriä suurta kasvatuksellista merkitystä, koska se vahvistaa vastuuntuntoa. On myös huomattava, että tämä asiakirja on hyvin usein käytetään vakuutustapausten (tappio vakuutetun terveys).

Virheellisesti valmistunut kortti

Jos potilastietoja avohoidon täyttyi epätarkkoja tai on kadonnut rekisterin, potilaat voivat esittää perustaa todellinen epäkohta. Muuten, joissakin klinikat löysin tämän käytännön tahallinen menetys potilastietoja. Tämä tapahtuu yleensä huonossa hoitotuloksia virheitä määrättäessä huumausaineiden ja menettelyjä, ja niin edelleen.

Yksi keino parantaa turvallisuutta avohoitopotilasta on käyttöönotto niiden sähköisten versioiden. Mutta tämä menetelmä on kaksi puolta: koska tällaiset asiakirjat voivat olla melko helppo jäljittää sekvenssin muutoksia, mutta nykyaikaiset elektroniset kortti ei ole oikeudellisesti sitova.

sisältö kortti

Lääkkeellinen avo- kartta sisältää lomakkeet toiminta- ja pitkän aikavälin informaatiota. Harkitse tarkemmin sisältöä.

1. Aihiot koostuvat toiminnallisten tietojen virallisen insertit tallentamiseksi ensimmäisen hoidon potilaan lääkäri, sekä potilailla, joilla on influenssa, angina pectoris ja akuutti hengitysteiden sairaus. Lisäksi ne sisältävät insertit toista vierailu, maamerkki epikriisin että neuvoa-antava komitea. Nämä lomakkeet täytetään sillä hoidossa potilaan lääkärille kotona tai poliklinikalla, ja on liimattu selkään kortin.
2. Lomakkeet sisältävät pitkän aikavälin informaation signaalin merkki, tietoja ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, lostusarkkien on edelleen diagnoosi ja osoittamiseksi luettelot huumausaineiden. Tällaiset vaipat ovat yleensä kiinni kortin kansi.

Perusperiaatteet korttien

Avohoidon kortti tarvitaan:

• kuvaavat potilaan tila, hoitotuloksiin, hoito ja diagnostisia toimenpiteitä sekä muita tietoja;
• noudattaminen kronologia tapahtumista, jotka vaikuttavat hyväksyminen organisaation ja kliinisen päätöksenteon;
• heijastavat fyysiset, sosiaaliset, fysiologisia ja muut tekijät vaikuttavat potilaan sairauden aikana prosessissa;
• ymmärtäminen ja noudattaminen hoitavan lääkärin kaikki oikeudelliset vivahteet toimintaansa sekä tärkeyttä potilastiedot;
• suosituksia potilaalle päätyttyä kyselyn ja hoitoa.

Vaatimukset rekisteröinti korttien

Avohoidon lääkäri olisi koottava tiukasti sääntöjä. Se olisi:

• täyttö kansilehden vain mukaisesti järjestyksessä № 255 MOHSD on 22.11.2004;
• heijastavat kaikki valitukset potilaan sairaushistoria, kliininen diagnoosi, tulokset lääkärintarkastus, diagnostiset ja hoitotoimenpiteet, toistuvat neuvoja ja tietoja, jotka liittyvät seurantaan potilaalle prehospital vaiheessa;
• kaapata ja tunnistaa riskit, jotka voivat pahentaa vakavuus ja taudin kulku sekä vaikutuksia tulokseen;
• tallentaa kellonajan ja päivämäärän jokaisen maahantulon;
• esittää kohtuullinen ja objektiivista tietoa, joka suojaa hoitohenkilökunta mahdollisilta valitukset tai oikeusjuttuja;
• neuvotella mahdollisista tarkistuksista mennessä ne on tehty ja allekirjoittaa lääkäri;
• ajoissa ohjata potilaan sosiaaliseen arviointiin tai kokouksen lääketieteellisen komission
• aloittamisen perusteeksi hoitoa potilaalle oikeus etuuksiin;
• potilaille oikeus etuuksiin kuuluvat lääkemääräykset kolmena kappaleena, joista yksi on välttämättä liimattu kortin.

Jokainen merkintä on allekirjoitettava ainoastaan hoitavan lääkärin yksityiskohtia nimikirjaimillansa F. Kielletty merkinnät, joilla ei ole suhteessa apua potilaalle. Kaikki jälkiä terveystiedot on harkittu, looginen ja johdonmukainen. Erityistä huomiota kiinnitetään nämä tiedot, joita tehtiin vaikea diagnostinen tapauksissa sekä tarjota hätäapua.