Meningoenkefaliitti (aivokalvontulehdus, enkefaliitti): syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Aivokalvontulehdus, aivotulehdus - virus-, sieni- tai bakteeri sairaus ominaista tulehdus aivojen ja selkäytimen. Se voi johtaa kuolemaan, ellei kiireellisiä diagnostiset ja hoitotoimenpiteet.

tarina

Uskotaan, että tuolloin Hippokrateen ja Avicennan olivat tietoisia tämän sairauden. He voisivat parantaa sitä? Pikemminkin ei kuin kyllä, koska nykymaailmassa, aika ei ole aina mahdollista tunnistaa ongelman ja vastata siihen. Ensimmäinen dokumentoitu tapaus raportoitiin Skotlannissa vuonna 1768, mutta sitten yhteys ainetta ei selvästi katsottu. Puhutaan epidemian alussa yhdeksästoista vuosisata Genevessä, ja jopa onnistunut selviytymään, se ei ollut viimeinen. Läpi kahden viime vuosisadan aivokalvontulehdus aivotulehdus ilmestyi Afrikassa, Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

Loppuun kahdennenkymmenennen vuosisadan kuolleisuus aivokalvontulehdus jo lähes sataprosenttisesti, mutta sen jälkeen penisilliini käytettiin menestyksekkäästi tautia vastaan vuonna 1944, määrä ihmishenkiä tallennettu on ollut kasvussa. Auttoi ja rokotteiden yhteinen bakteeripatogeenejä, sekä glukokortikoidin lääkkeitä keksintöä.

syistä

Mukaan etiologinen perusta taudin voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

- tarttuva (aiheuttamissa spesifisistä patogeeneistä);
- tarttuva-allerginen (autoimmuuni vaurion aivojen kalvoista vasteena infektioon, rokottaminen tai reumasairauksien);
- myrkyllisyyden (altistuminen ärsyttävät, jotka aiheuttavat tulehdusta).

Eristettiin ensisijainen ja toissijainen enkefaliitti aivokalvontulehdus. Kuten arvata saattaa, ensisijainen tauti on nimeltään kun infektiokohtaa sijaitsee suoraan aivoihin. Tämä tapahtuu, kun sisäisen vamman (vamma, hematooma), virus- tai tartuntatautien. Toissijainen sairaus näkyy komplikaatio, kuten otitis media, sinuiitti, tuberkuloosi tai kuppa.

epidemiologia

Aiemmin koska liikakansoitus väestöstä, ei noudateta hygienian tasosta ja huono ravinto aivokalvontulehdus aivotulehdus tapahtuu pääasiassa alle viisivuotiaiden. Mutta nyt, tällaiset tapaukset ovat harvinaisia, koska lääketieteen kehityksessä ja parantamalla elinolosuhteita.

Useimmat kärsivät talven lopussa - alkukeväällä. Tällä hetkellä selvä puute tauti ja laski koskemattomuutta, sekä äkillisiä lämpötilan, kosteuden. Punkki käyttöön ja pysyvää suljetuissa, huonosti ilmastoiduissa tiloissa.

Aivokalvontulehdus, aivotulehdus on yleistä, mutta se esiintyy yleisimmin Afrikassa. Venäjällä ensimmäinen taudin puhkeaminen tapahtui ennen toisen maailmansodan, toinen - kahdeksankymmentäluvulla viime vuosisadan, ja viimeinen - vuonna 1997.

exciter

Yleisin meningokokki ja pneumokokin aivokalvontulehdus, enkefaliitti. Streptococcus pneumoniae on yli kahdeksankymmentä antigeenivarianteille. Laitos itse on paikallaan, mieluummin aerobinen tila, mutta kriittisissä tilanteissa voi väliaikaisesti mennä ilman happea. Muodossa bakteerit soikea, joiden halkaisija on alle mikrometrin, se on kiinteä, se ei kiistä. Se viihtyy verta median ihmisen ruumiinlämpö. Pneumokokin aivokalvontulehdus, aivotulehdus lähetetään pisaroiden toipuvan potilaan tai henkilön. Mikro-organismin riittävän hyvin lääkeaineiden, kuten antibiootteja.

synnyssä

Tauti alkaa siitä, että aine joutuu ylempien hengitysteiden ja on kiinnitetty limakalvojen nenänielun tai suunielun. Virulenssitekijät joka on pneumokokki (kapseli, teikoiinihappon, aine C) stimuloivat prostaglandiinien, komplementtijärjestelmän ja aktivoitujen neutrofiilien. Kaikki tämä yhdessä aiheuttaa aivotulehdusta aivokalvontulehdusta. Sen syyt ovat syvemmällä. Jossa taudinaiheuttajan asettumaan limakalvon tulehdus kehittyy muodossa välikorvatulehdus, sinuiitti, sinuiitti tai tonsilliitti. Bakteerit moninkertaistaa myrkkyjä estää kehon immuunijärjestelmää, ja nykyinen verta, ne leviävät koko elimistöön, vaikuttaa sydämen, nivelten ja muun muassa limakalvon aivojen.

klinikka

Klinikalla on kolme muotoja saavan aivokalvontulehduksen aivotulehdus:

- akuutti, mukana lisämunuaisen vajaatoiminta , ja usein kuolemaan johtava;
- pitkäaikainen oireiden kasvaa vähitellen;
- toistuvat, joilla on vain vähän valoa välein.

Akuutissa muodossa on tunnusomaista äkillinen hyvinvoinnin taustalla, jolla on terävä nousu lämpötilan pireticheskih numeroa (39-40 astetta). Present kalpeus, hikoilu, syanoosi, mahdollinen tajuttomuus ja kouristuksia sekä halvaus kasvojen lihaksia. Pikkulapsilla ja vauvojen ahdistus ilmenee yksitoikkoinen alituinen huutaa. Lisäämällä kallonsisäinen paine voi olla ristiriita ompeleita kallon ja pullottava Fontanelle. Toisena päivänä sairaus on ominaista meningeaalinen oireita, kuten jäykkä niska lihaksia. Jälkeen kolme tai neljä päivää, potilas menee koomaan, ja etenevä turvotus (johtuen tulehdus) johtaa välilevytyrä Ydinjatke.

aivokalvon oireet

Se sisältää tulehduksen ominaispiirre aivokalvot. Ne näkyvät ensimmäisen tunnin alkamisen jälkeen sairauden ja auttaa tekemään diagnoosin.

1. Aiheuttavat setteri koira (pää heitetään takaisin, raajojen annetaan kehoon).
2. Jäykkyys niskaan lihasten ja kaulan (passiivisesti taivuta pää lääkäri potilaan ei voi johtua lisääntynyt sävy ojentajalihasten).
3. Oire Kernig (lääkäri taipuu jalkaan potilaan lonkan ja polven, mutta kun yrität suoristaa se täyttää vastus).
4. Ylä oire Brudzinskogo (taivutus pään havaittu vetämällä jalat runkoon).
5. Keskimääräinen oire Brudzinskogo (jalka fleksion nimellä painamalla suprapubinen alue).
6. Alempi oire Brudzinskogo (passiivinen koukistus yhden haaran ja toinen on vatsaan).
7. Oire Lessazha (pikkulasten nostetaan, säilyttäen kainalot, jossa hänen jalkansa painetaan runkoon).
8. Oire Mondonezi (kivulias paine silmämuna).
9. Oire spondylitis (kipua naputtelemalla poskikaariin).
10. Lisääntynyt herkkyys ärsykkeille, kevyt ja fonofobiaa.

lapset

Aikuisen on vaikea siirtää sairauksissa, kuten aivotulehdusta aivokalvontulehdus. Seuraukset lapsilla voi olla vieläkin traagista, koska ne harvoin valittavat sairauden, hyönteisten puremat eivät huomaa ja olla heikentynyt immuniteetti. Pojat kärsivät enemmän kuin tytöt, ja tauti on vaikeaa.

Suojaa lasta, sinun täytyy käyttää sitä lämpimämpää keväällä ja syksyllä, aika nähdä lääkäriin pienimmästäkin merkki pahoinvoinnin ja muutaman tunnin välein tutkia hänet kadulla kesällä punkinpuremien ja muut verta imevät hyönteiset.

diagnostiikka

Lääkärille ensinnäkin on tärkeää vahvistaa diagnoosin "aivotulehdus aivokalvontulehdus." Hän sai sen? Ehdottomasti. Sen vuoksi potilas on asetettava erilliseen koteloon tai infektiovastaanottoon, epidemiologinen tutkimus suoritettiin aikaisemmin. Sitten sinun täytyy kerätä historian elämän ja terveyden, löysi valituksen. Lääkärintarkastus on testata aivokalvon merkkejä ja lämpötilan mittaus. Laboratoriokokeita, verta otetaan ja alkoholi.

Yleisen verestä selvästi kohonneita Valkosolumäärän joista suurin nuorten muotojen puuttuminen eosinofiilien ja nousivat jyrkästi ESR kuuteenkymmeneen millimetriä tunnissa. CSF on sameaa, läpikuultavaa, jossa vihertävä sävy. Sitä hallitsee neutrofiilien ja proteiinin määrä glukoosin vähenee. Määrittämään patogeenin veri, sylki tai selkäydinnesteestä maljataan ravintoalustalla.

hoito

Jos lääkäri tai ensiapuun tunnustukset epäillään aivokalvontulehdus enkefaliitti, potilas sairaalaan välittömästi neurologinen sairaalassa. Hoito aloitetaan heti, odottamatta laboratorion vahvistusta diagnoosin. Havaitut tiukka vuodelepo, korkea-kalori ruokavalio.

Aluksi oireenmukaista patogeneettisiin hoitoa. Ensimmäinen vaihe on puhdistaa kehon myrkkyjä, jotka tuottavat bakteerit, ja vähentää kallonsisäistä painetta ja ohut ulos verta. Tämän potilaan laskimonsisäisesti suolaliuosta, jossa on glukoosia ja diureetit. Koska liiallinen tulvia kehon voi johtaa välilevytyrä Ydinjatke ja välitön kuolema. Lisäksi ratkaisuja parantaa mikroverenkiertoa, vasodilataattorit ja älylääkkeitä tukea aivojen toimintaa.

Etiologinen hoito on antibioottihoidon (bentsyylipenisilliini, fluorokinolonien, kefalosporiinit).

tulos

Kaikki riippuu pitkälti siitä, miten nopeasti ja onnistuneesti alkoi hoitaa aivotulehdus aivokalvontulehdus. Seuraukset voivat olla pieniä, jos tuki on järjestetty ajoissa. Ja samaan aikaan, joilla on vaikea ja nopeasti taudinkulku kuolleisuus jopa kahdeksankymmentä prosenttia. Syitä tähän voi olla useita:

- aivojen turvotus ja sen iskeytymisen;
- sydän-keuhkojen vajaatoiminta;
- sepsis;
- DIC.

ennaltaehkäisy

Aivokalvontulehdus, aivotulehdus voidaan estää, sillä se rokotettavan lapsen välillä kahdesta viiteen vuotta keskuudessa, jotka ovat vaarassa. se on myös suositeltavaa ihmisiä kuudenkymmenen vuotta. Tämä rokotus merkitään virallisen aikataulun rokotukset, WHO: n ja sitä käytetään useimmissa maissa.

Tällä hetkellä kolmannen maailman maissa yleisö on vielä pelkää diagnoosi "aivotulehdus aivokalvontulehdus." Onko se parannettavissa? Kyllä, tietenkin. Mutta menestys riippuu siitä, kuinka nopeasti avustamana ja miten.