Leukemoidi- reaktiot lapsilla: tyypit (laji), syyt, diagnoosi algoritmi hoitoon. Leukemoidi- reaktiot ja leukemia: erot

Leukemoidi- reaktio - muuttuu hematopoieesia, samanlainen kuin veren kuvaa leukemian ja muiden kasvainten hematopoieettisen järjestelmän. On huomattava, että spesifisyys näiden vaikutusten on niiden aktiivinen suunta ja puute siirtyminen syövän. Nämä reaktiot voidaan laukaista erilaisia myrkytysten, kasvaimet, infektiot, metastaattisen aivosyövän.

Kehittymismekanismi vaihtelee eri reaktiot joissakin tapauksissa se on lähtö epäkypsien verisolujen elementtejä, toisissa - lisääntynyt verisolujen tuotantoon tai rajoittamista lähdön solujen kudoksessa, tai kun läsnä on useita mekanismeja samanaikaisesti.

Mikä voisi olla lähde tauti?

On monia tekijöitä, jotka voivat johtua leukemoidi- reaktion. Syyt niiden kehittäminen ovat:

• ionisoivan säteilyn vaikutuksen;
• tuberkuloosi;
• sepsis;
• märkivä prosesseja;
• punatauti;
• Hodgkinin tauti;
• kallovammojen;
• shokki;
• Lobar keuhkokuume;
• erysipelas;
• kurkkumätä;
• tulirokko;
• akuutti maksan dystrofia;
• kortikosteroideja terapia;
• hiilimonoksidimyrkytystä.

lajikkeet tauti

Seuraavan tyyppiset reaktiot leukemoidi-:

• Myeloidinen reaktio.
• Lymfaattinen.
• Psevdoblastnye.

Mietitäänpä kukin niistä yksityiskohtaisesti.

myelooisesta

Tämän tyyppinen reaktio ovat, kuten neutrofiilien, eosinofiilien ja promyelosyyttinen. Leukemoidi- vaikutukset samanlaisia kuin kroonisen myelooisen leukemian, liittyy myrkytyksen ja vakavia infektioita. Aktiivinen leukosytoosi periaatteessa aina on monimutkainen prosessi, johon läsnäolo sepsis, tulehduspesäkealueille ja lisääntynyt kehon lämpötila.

Ylittävän altistumisen eosinofiilien veressä esiintyy heti herkistymiseen loisia ja huumeiden taipumusta allergioihin, harvoin - klo onkologisten sairaudet (Hodgkinin tauti ja lymphosarcooma). Nämä reaktiot leukemoidi- tarvitaan kattava kyselyn kohdentuvat sairauksiin verenkiertoelimistön, ja matoja.

Vastaavien solujen kuten eritremii. polycythemia tekijät - on usein lasku keuhkovaivoja hapetuksen (hapetus) veressä, munuaisten kasvaimet, ja synnynnäinen sydänvika. Tämä tilanne edellyttää tietokoneen ja ultraääni.

Mielemiya sama kuin akuutin erytroleukemiasolulinjaa, joka on erilainen vain puute räjähdys punasolujen luuytimessä ja veressä. Usein on mahdollista havaita metastaasien luuston sairaus.

lymfosyyttinen

Nämä reaktiot on tunnusomaista merkittävä kasvu kokonaismäärä lymfosyyttien perifeerisen veren, joka on usein vastuussa kasvua maksassa, imusolmukkeet ja perna.

Tämän tyyppinen kuuluvat mononukleoosi, tarttuva lymfosytoosi, monosyytti-makrofagi leukemoidi- reaktioita lasten bakteeri- ja virusinfektioiden, ja parasiitti-infektiot ja korkea veren eosinofilian (esim helmintiaasin).

Lymfosyyttinen reaktioita:

• virusinfektiot (vesirokko, vihurirokko, sikotauti, adenovirusinfektiota tuhkarokko, mononukleoosin);
• parasiitti-infektiot (rikketsiozah, toksoplasmoosi, klamydia);
• bakteeri-infektiot (syfilis, pertussis, tuberkuloosi);
• eri sienitauti;
• autoimmuunisairaudet (seerumin tauti, punahukka).

Lymfosyyttinen tyyppi yleisempää makroglobulinemiassa Waldenströmin, tulehdus, sarkoidoosi. Kaikki edellä mainitut sairaudet kohdellaan hyvin vakavasti ja voi hämmentää potilasta yli vuoden.

Psevdoblastnye

Tällaiset reaktiot leukemoidi-, jos potilas on vasta alussa ilmenevät immuuni agranulosytoosi, jonka syy voi käynnistää vastaanotto sulfonamidit, "aminopyriini," "butadieeni" ja muiden lääkkeiden kanssa.

Tällaiset vaikutukset, jolle on tunnusomaista, että läsnä perifeerisessä veressä ja luuytimessä huomattava määrä solukomponenttien kanssa homogeenisen ytimen, ja sininen yhden nucleoli, ohut, joilla ei ole rakeinen sytoplasmaan.

Toisin kuin tyypillinen räjähdys punasolut näissä verkoissa on erityisiä pehmeä ja mitattu kromatiinin kuituja. Epäsäännöllinen blastosis katoaa ilman kemoterapiaa ja siihen liittyvät leukemoidi- vaikutteita löytyy vastasyntyneiden geneettisen kromosomihäiriöiden (esim Downin oireyhtymä).

Leukemoidi- reaktio tyyppejä, jotka on esitetty edellä, jotka on muodostettu taustalla tahansa patologian, eivät yleensä aiheuta vaarallisia komplikaatioita. Joskus dramaattisesti ilmestyi trombosytopenia voidaan virheellisesti katsoa yksi oire on akuutti leukemia. Havaitsemiseksi immunoblastinen lymphadenites huomattava merkitys on turvallisuus luonnollisen rakenteen imusolmuke, sekä tarkasti määrittää linjan munarakkuloiden.

Leukemoidi- reaktiot ja leukemia: erot

On joitakin eroja tällaisia vaikutuksia ja leukemian, nimittäin:

1. Kun leukemoidi- nuorentaminen reaktioita offline nopea luuydin on metamielotsitarnym ja kohonneesta leukemian blast muodoissa. Kun leukemoidi- vaikutukset tallennettu erytroidi alkio, on normaali leykoeritroblasticheskoe suhde - 3: 1 ja 4: 1.
2. Ei havaittavissa ilmenemismuodot anaplasia kanssa leukemoidi- ilmiöihin, koska se tapahtuu leukemiassa kun on pullistumia protoplasman ja ydin anomalia.
3. Ensimmäisessä suoritusmuodossa, perifeerisessä veressä on ollut kasvua absoluuttinen määrä ja prosenttiosuus kasvu kypsien neutrofiilien leukemia pitoisuus laskee kypsä neutrofiilien tapahtuu liiallista määrää nuori, epäkypsä muotoja.
4. Kun leukemoidi- reaktioita havaitaan usein myrkyllisiä rakeisuus neutrofiilien.
5. Kun sytokemiallisten tutkimus leukosyyttien leukemia laskua tai puuttuminen alkalisen fosfataasin, on leukemoidi- reaktiot - lisääntynyt aktiivisuus.
6. Vuoden pahenemista krooninen myelooinen leukemia blastikriisissä edelläjuoksijana eosinofiilinen, basofiilistä yhdessä leukemoidi- reaktioita offline.
7. Kun myelooinen leukemia on usein korkea verihiutalerunsaus, jossa leukemoidi- reaktiot verihiutaleiden määrä normaalin rajoissa.
8. Alkuvaiheessa kroonista myelooista leukemiaa on iso tiheä pernassa leukemoidi- reaktioita tapahtuu joskus splenomegaly, mutta ruumis on pehmeä ja koskaan saavuttaa erittäin suuri koko.
9. Kun leukemoidi- reaktiot neoplastisen prosessin havaitaan luuytimessä syöpäsoluja.

Leukemoidi- reaktioita lapsilla: diagnostinen algoritmi

Tärkeä rooli diagnoosi taudin annetaan histopatologian joka tutkii biopsiamateriaalin. Mutta välttämiseksi korjaamattomia, patologi on kerättävä tarkkaa tietoa potilaan antaa hänelle suuntaan eri testien ja nimittää sytostaatit hoidon, mikä poistaa kaikki seuraukset imusolmuketulehduksen. Jos kaikki tämä ei ole tehty, diagnoosi tehdään oikein, ja siksi selviytymään tauti tulee olemaan hyvin vaikeaa. Loppujen lopuksi tämä tauti on erittäin vaarallinen. Joskus tekemistä varten tarvittavat tiedot, jotta toista koepala.

Huomattava merkitys diagnosoinnissa preparaatti ulkonäkö imusolmuke koepaloja ja jälki. Kun suurin osa erytrosyyttien lymfosarkoo (vähintään 30 prosenttia) määrä vakiona emosolujen. Tällaisia erytrosyytit immunoblastinen lymfadeniitti, tavallisesti vähemmän kuin 10 prosenttia, ne ovat eri kannalta basofiliaa sytoplasman ja tuman kypsyyttä.

Histopatologista diagnoosia varten analyysiin imusolmuke on hyvin yksityiskohtainen ja ilman epätarkkoja päätökseen. Koska histopatologia eri tutkimukset, veren pitäisi määritellä selkeästi diagnoosista, ja tämä heijastuu tekemisestä. Esimerkiksi, että alun perin hyvänlaatuisen lymfooma, joissakin tapauksissa, pitkän aikaa tarkkailla potilaan ja tutkia imusolmukkeet uudelleen.

Diagnoosi leukemoidi- reaktioita epäillään kun havaitaan monoklonaalista immunoglobuliini joskus vaatii toistuvaa ja pitkän aikavälin havaintoja luuytimen punktio. Ennen hyväksymistä diagnoosi syövän kemoterapia on vasta.

suudella tauti

Toinen sairaus nimeltä Filatov - Pfeyferra, rauhaskuumetta ja monosyyttistä angina. Se on virustauti tunnettu siitä, että lymfosyyttien blastitransformaation, suurentuneet imusolmukkeet ja perna, reaktiivinen lymfadeniitti erityisissä tilanteissa punasolujen perifeerisessä veressä. Aiheuttajaa katsotaan Epstein-Barrin virus. Perusteella taudin - blastitransformaation lymfosyyttien aiheuttaman erityinen virusinfektio.

Kliininen tilanne on erilainen. Mietojen nuhan muodoista johtuen rikotaan. Esittelyn ominaisuudet:

• angina ( "burning kurkku");
• laajentuminen perna ja imusolmukkeiden sekä kipu;
• nenän hengitys vaikea alkuaikoina taudin turvotuksesta johtuen limakalvon.

Tila verta: prosenttimäärän korottamisesta eosinofiilien, lymfosyyttien ja monosyyttien.

komplikaatioita

Välttämätön ja riittävä tekemisestä indikaattori sairauden on läsnä veren mononukleaarisissa alkuperäinen (yli 10-20%) - solut, jotka eroavat lymfosyyttien tumaan suuri ja leveä basofiilisiä sytoplasma lila väri, jolla on voimakas perinukleaarinen valaistumisen. Viimeksi leukemoidi- reaktioita lapsilla ja aikuisilla useita viikkoja, mutta kuukautta jatkuu tietyissä tilanteissa, normalisoituminen veren kunnossa.

Ja pahenemisvaiheita havaitaan miedolla, joskus välein useiden vuosien kuluttua ensimmäisessä terävässä aikana. Komplikaatiot voivat olla:

• akuutti hepatiitti;
• aivotulehdus;
• agranulosytoosi;
• pernan aiheuttamilta vaurioilta sen nopea kasvu;
• autoimmuunisairaus hemolyysin.

Therapy leukemoidi- reaktiot

Pääsääntöisesti potilaat eivät vaadi erityistä lääkitystä, koska muutaman päivän tärkein sairauden oireita katoaa ja tilan verta normaaliksi. Kun pitkäaikainen sairaus ja potilaan oloa pahoinvointia käytetään patogeneettisiin terapia - nimetä "prednisoloni" annoksella 20-30 mg päivässä tai muu glukokortikoidin lääkkeiden poistamiseksi leukemoidi- reaktion. Hoito missään tapauksessa vain nimittää asiantuntija.

näkymät

Yleensä myönteinen: tarttuvuutta ei ole korkea, joten potilas ei tarvita karanteeniin. Kuitenkin hyvin vaarallinen repeämä pernassa. Korjaus pienenemistä määritetään ulkonäkö ominaisuuksia kehon ja katoaminen angina ja normalisoi kehon lämpötilaa. Jos tarttuva mononukleoosi ilmenee muodossa hepatiitti, potilaan sairaalahoitoa vaatinut.