Endovaskulaarinen leikkaus: toimenpiteiden tyypit

Viime vuosikymmenellä endovaskulaarinen leikkaus on sovellettavissa ja suosittu, mutta sen nousu alkoi 1900-luvun 50-luvulla.

Hieman historiaa

Ruotsalainen radiologi Sven Seldinger ilmoitti ajatuksesta ottaa nesteen astiaan eli kontrastiin. Tutkijan tavoitteena oli välttää leikkaus. Niinpä hän tuli tekniikkaan, jolla alus punkturoitiin erityisellä neulalla ihon läpi.

Neula tuli neulaan röntgenohjauksen kautta, neula poistettiin ja katetri työnnettiin merkkijonoa pitkin. Kontrastiaine syötettiin katetriin, minkä jälkeen kuva otettiin röntgenfilmiin. Näin saatiin aluksen kuva. Neula, opas, katetri ovat endovaskulaarisen kirurgian perusvälineitä ja niitä käytetään nyt. On tärkeää huomata, että työkalun laatu on avain operaation menestykseen. Näin syntyi sisäisen kaulavaltimon endovaskulaarinen leikkaus.

Seuraava kehitysvaihe on peräisin vuodelta 1964. Radiologi Charles Dotter esitteli menetelmän kavennetun astian laajentamiseksi ilmapallolla, joka oli kiinnitetty katetrin päähän. Sveitsin kardiologi Andreas Grüntsig täydentää tätä innovaatiota. Hän teki ensimmäisen kerran sydämen valtimon pallokipulääkkeen. Seuraavan vuosikymmenen aikana tämä lääketieteen ala sai dynamiikan ja kehityksen. On huomattava, että kotimaisten valaistusten vaikutus vaskulaarisiin leikkauksiin on seuraava: Serbinenko FA, Rabkin I. Kh., Savelyev VS, Zingerman LS ja muut.

Nykyään endovaskulaarinen leikkaus on lakannut kokeilemasta. Se on vankasti ottanut paikkansa ja etenee.

Tietoja verisuonikirurgiasta

Verisuonihoito on lääkeainetta, johon kuuluu veren ja imusuonien hoito . Soveltavat hoitomenetelmää käytettäviksi ja intravaskulaarisiksi leikkauksiksi. Alun perin tämän kirurgian alueen tarkoitus oli diagnostinen. Saavutukset ja hoidon tulokset antavat mahdollisuuden luoda erillinen suunnan.

Minimaalisesti invasiiviset lajit viittaavat moderniin vaskulaariseen leikkaukseen. Alusten tehokkaaseen toimintaan on mahdollista innovatiivisten lääketieteen tekniikoiden ansiosta, joten endovaskulaarinen leikkaus katsotaan itsenäiseksi, kapeaksi profiiliksi erikoistumiseksi, joka on ottanut paikalleen ja tehnyt vaihtoehdon perinteiselle leikkaukselle.

Termi "endovaskulaarinen" eli "intravaskulaarinen" vastaa täsmällisesti spesifikaatioita. Tämä on yleismaailmallinen menetelmä, jota voidaan soveltaa eri verisuonien ja sisäelinten kanavistoihin.

Perusnäkymät

Endovaskulaarinen leikkaus sisältää röntgenleikkauksen, interventionaalisen kardiologian, interventionaalisen radiologian - nämä ovat kirurgisten toimenpiteiden tyypit, jotka suoritetaan verisuonissa perkutaanisella pääsyllä, jota hallitaan säteilykuvantamisella.

Intravaskulaarisen kirurgian suurin etu on häiriö pienillä ihon punoilla ja tämän manipulaation röntgensäteilyn valvonta .
Endovaskulaarinen diagnoosi ja hoito suoritetaan klinikalla ja vaativat useita päiviä sairaalassa. etuja:

• Keskimäärin ei tarvita yleistä anestesiaa.
• Suuremmin pienempi riski ilman kirurgisen toimenpiteen tarvetta alemman kipu-oireyhtymän seurauksena, nopea kuntoutus verrattuna klassiseen leikkaukseen.
• Endovaskulaaristen toimenpiteiden tyypit ovat houkutteleva budjetin hinnoittelu.

Usein käytetty endovaskulaarinen prosessi on diagnostinen angiografia. Mitä endovaskulaarinen leikkauskeskus tekee?

Kun astia kavennetaan, se on laajentunut tai stentoitunut. Liiallisella verenkierrolla jollekin elimelle (tuumori, angiodysplasia ja muut) tai patologinen verenkierto (arteriovenous shunt, varicocele) käytetään vaskulaarista embolisaatiota.
Jos aluksen patologinen laajentuminen - aneurysma diagnosoidaan, käytetään verisuonten siirtoa, joka sulkee pois aneurysman verivirtausalueelta.

VINKKEJÄ Metodologia

TIPS-menetelmää käytetään potilaille, joilla on diagnosoitu portaalipotentiaali (portaiden verisuonen paineen lisääntyminen maksan kautta verenkierrossa maksan kautta), jolloin muodostuu verisuonen ohituskanava porrasta maksan laskimoon. Tämän seurauksena portaalin laskimoon kohdistuva paine vähenee ja uhka elämästä estyy.

Jos on olemassa vaara, että trombi irtoaa alaraajan laskimoista kuljettamalla edelleen keuhkovaltimoon, sitten cava-suodattimet asennetaan ennaltaehkäisevästi.

Alueellinen kemoterapia

Alueellisen kemoterapian menetelmää käytetään lääkeaineen kohdentamiseen missä tahansa elimessä, esimerkiksi infuusiona akuutin haimatulehduksen, pahanlaatuisen kasvaimen kemoterapian kanssa (katetri insertoidaan valtimoon, sitten lääke injektoidaan suoraan sairaaseen elimeen). Kemoterapiahoidon valtimoiden perusteet osastoon, jossa on öljyinen kontrastiväliaine - kemoterapiaa.

liuotushoidon

Aluksen tromboosille käytetään alueellista trombolyysiä. Aseta katetri tromboosialueelle, injektoi aine, joka liuottaa trombiin (trombolyyttinen) suoraan tromboosikohtaan. Tämän seurauksena trompi osittain tai kokonaan liukenee, mikä vähentää trombiinisen valmisteen annosta.

Mainitut endovaskulaariset menetelmät eivät ole täydellisiä. Nykypäivän todellisuus on sellainen, että endovaskulaarinen leikkaus on innovatiivinen lääketieteellinen haara, joka kehittyy geometrisessa etenemisessä. Luettelo terapeuttisista eri endovaskulaarisista tekniikoista laajenee.

Mitä voin tehdä röntgensäteillä?

Verisuonten, verisuonien tai laskimotutkimusten avulla voidaan tunnistaa aluksen kapeneminen, tukos, keskittyminen, astian laajenemisen patologian koko ja paljastaa myös sisäinen verenvuoto, kasvainprosessi ja monia muita asioita, joita ei ole mahdollista paljastaa toisella menetelmällä.

Endovaskulaarisen kirurgian laitos harjoittaa vastaavia tutkimuksia.
Toimen järjestys on yleensä seuraava. Valtimoon tai laskimoon puhkaisemiseen käytä erityistä neulaa - nivellessä, käsivarren alta, kauluksen alla tai kaulassa. Kaareva muoviputki - katetri tunkeutuu astiaan. Röntgenkuvaus auttaa pitämään katetrin kohdealukselle.

Sitten katetriin syötetään kontrastiainetta, joka näkyy röntgensäteilyssä. Kontrastiaine, joka leviää pitkin pidettyä verisuonikohtaa, tekee sen näkyväksi röntgensäteelle. Tutkimuksen tulos vahvistaa röntgensäteilyn tai videon. Röntgensäde-endovaskulaarinen kirurgia paljastaa verisuonien erilaiset patologiat sekä sisäelimet ja on välttämätön tutkimusmenetelmä.

Hagiografisessa tutkimuksessa tutkimusalueella vaihtelevan intensiteetin lyhytkestoinen kipu on mahdollista. Joskus tarvitaan anestesiahoitoa.

Näytteet angiogramista

Joten, miten tehdään endovaskulaarinen karotisleikkaus? Kapeat tai päällekkäin menevät alukset palautetaan käyttöön ottamalla käyttöön erityinen ilmapallo ja täyttämällä se aluksen lumessa. Tämä toimenpide palauttaa aluksen aukon, ei tarvita operatiivisia toimia, on yleismaailmallinen, koska se soveltuu mihinkään ihmisaluksiin.

Kavennettuun astiaan syötetään katetri, angiografialla suoritetaan aluksen kapeneman tason ilmaisemiseksi. Aluksen kapean tai suljetun osan läpi johtaa työkalu - johdin. Sitten tuodaan pallokatetri, joka kattaa kavennetun osan.

Pallo laajentaa kavennettua osaa. Kireyden syy on trompi tai plakki, joka levittyy tasaisesti aluksen erittäin venytettyyn seinään. Sitten ilmapallo puhaltaa pois, jolloin vapautuu aluksen paikka, joka palautettiin täydestä verenkierrosta.

Ilmapallo poistaa, positiivista dynamiikkaa seurataan toistuvalla angiografialla. Selkäranka-endovaskulaarinen leikkaus on myös suosittu.

Kun laimennus on tehoton

Usein laajentumisen jälkeen havaitaan jäljelle jäänyt stenoosi, mikä ei vaikeuta normaalia veren virtausta.

Jos dilataatio on tehottomana, suositellaan stenttiä, joka tukee astiaa sisältä ja tulevaisuudessa ei salli sen kapenemista. Stentillä voi olla eri pituus ja halkaisija, eri asennusmenetelmä. Stentti valitaan erikseen. Tähän mennessä kaikki ihmisastiat ovat saatavilla endovaskulaariselle stenirovaniyalle.

johtopäätös

On useita merkkejä, kun on tarpeen pysäyttää veren virtaus aluksen läpi. Aluksen embolisoimiseksi siihen syötetään katetri. On tärkeää, että katetri asetetaan siten, että embolisoivat aineet eivät pääse muihin aluksiin. Katetrin avulla kuljetetaan alustaan embolisoiva aine tai laite, kuten spiraali, muovi (gelatiini) hiukkanen, skleroosantti.