Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen: synnyssä, ensihoito, hoito

Lisämunuaisten elimistössä on tärkeä hormonitoimintaa elin. Tuottama hormoni ne vaikuttavat parametrit painetta ja määrää kiertävän nesteen taso mineraali- suolat ja yksittäiset hivenaineita aineenvaihdunta kiihtyy, jopa aivolisäkkeestä. Ja tilanteissa, joissa tehtävä näiden pieni, mutta tärkeä rauhanen kärsii, kehittää valtio, uhkaavat elämää ja terveyttä.

Määritelmä ja historia

Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen - akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan, joka tapahtuu sen jälkeen, kun trauman ruumiin verenvuoto sen parenkyymissä. Tämä aiheuttaa erittäin vakavien sisäisten ympäristön kehon ja voi johtaa kuolemaan.

Kuvaus ehto ilmestyi ensimmäisen kerran vuonna 1894, mutta se oli riittämätön, ja vuonna 1911, Waterhouse tunnistaa viisitoista tapausta, mikä auttoi häntä keräämään kaikki palaset yhteen. Pysyä hänen kanssaan, seitsemän vuotta myöhemmin, vuonna 1918, Frederiksen julkaisee myös esseen tästä patologisen prosessin.

syistä

Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että oireyhtymä Waterhouse - Friderichsen aiheutti massiivisen verenvuodon samanaikaisesti molemmissa lisämunuaiset. Mahdollisesti vaarallisten ehdolliset - vastasyntynyt, pikkulapsille, lapsille ja nuorille. Lattia tässä tapauksessa ole merkitystä. Tämä tila voidaan laukaista pitkäkestoista annostelua, sikiön hapenpuutteen tai sen etenemisen kautta synnytyskanavan käyttäen pihtejä tai alipaineimureineen. Lisäksi tärkeä rooli vaikean synnynnäinen sairaus, ja raskaus komplikaatio myöhään gestosis.

Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen aikuisilla on useimmiten nähdään komplikaatio tartuntatauti. Tyypillisesti aine on meningokokki, Streptococcus tai Staphylococcus. Mutta näiden lisäksi, syyt verenvuoto voi olla tautioppeja kuten tuhkarokko, tulirokko, lavantauti, kurkkumätä, ja pahanlaatuiset kasvaimet, kasvaimet, peritoniitti DIC ja verisuonitukos lisämunuaisen suonet.

Kehittäminen taudin

Monet kirjoittajat ovat eristäneet tämän oireyhtymän osana adaptiivisen mekanismin epäonnistumisen akuuttiin sepsis. Mutta on mahdollista, että pienet lapset ja raskaana olevat naiset täysin erilainen mekanismi, joka kehittää Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen. Synnyssä se ilmenee monissa verenvuotokuolion lisämunuaisen kuoren. He olivat niin paljon, että koko kehon liotetaan veressä on hyperextension kapselin, ja jopa sen repeämä.

Mitä tulee yleiseen synnyssä, se ilmenee muodossa sepsiksen:

- laajentuneet kapillaarit ja arterioleja;
- voimakas myrkytyksen oireyhtymä;
- läsnä samanaikaisesti meningiitti tai meningoenkefaliitti;
- lisääntyminen paikallisiin imusolmukkeisiin ja kateenkorva.

oireiden

Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen meningokokki sairaus voi kehittyä äkkiä taustalla hyvinvoinnin. Hän etenee niin nopeasti, että ihminen voi kuolla muutamassa päivässä.

Kaikki alkaa liiallinen ärtyneisyyden ja päänsärkyä. Sitten liittyä vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Jos kipu on liian voimakas, lääkäri voi epäillä potilailla, joilla on akuutti kirurginen patologia. Aluksi matala kuume, mutta vain muutaman tunnin alkamisesta on 39-40 astetta. Johtuen oksentelua ja ripulia kehosta poistuva vesi ja mineraalit, joka johtaa häiriöitä sydämen, aivojen ja muita elintärkeitä elimiä. Lopulta henkilö menettää tajuntansa ja putoaa koomaan.

On toinen muodossa tauti, joka ilmenee voimakkaana laskuna verenpaineen tai romahtaa. Muita oireita voivat olla lainkaan. Ihminen on ensimmäinen horroksessa, mutta hypoksia etenee nopeasti tulee tokkuraisuus ja tajuttomuus. Kuolee tajuihinsa.

Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen lapset kehittyvät nopeammin kuin aikuisilla, syystä riippumatta. Antaneet korvaavia kykyä organismin loppuu nopeasti, ja monet järjestelmät ja elimet ovat vielä kesken muodostumisen ja kehityksen, tulos tulee ensimmäisinä päivinä taudin puhkeamista.

diagnostiikka

Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen kehittää niin nopeasti, että lääkärit eivät useinkaan ole aikaa tehdä täyttä tutkimusta ja katso mitä tapahtuu miehelle. Jos ensiapuun velvollisuus lääkäri epäillä tämän patologian, hoito aloitetaan heti, ja diagnoosi liittyy prosessiin, koska tili on kellon.

Laboratorio vahvistus diagnoosi on välttämätöntä löytää yleisen verestä:

- leukosytoosi ja vasemmalle siirtymä, jolla on kaava;
- lasku verensokerin
- trombosytopenia ja alhainen hyytymistä;
- vähentäminen elektrolyyttejä;
- veren ureatyppi.

Kuitenkin, nämä indikaattorit eivät ole spesifisiä ja ne voivat olla osoitus monenlaisia kirurgisten ja systeemiset sairaudet. Voit olla varma, sinun täytyy huolellisesti kerätä sairaushistoria, ja suorittaa lannepisto ja kuvata neurologisen statuksen. Mutta kaikki tämä tehdään kun vakauttamisesta ihmisen kunnossa.

ero diagnoosi

Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen erotettava kirurgisen vatsan olosuhteet, kuten umpilisäkkeen, akuutti haimatulehdus, haavauma perforaatio mahan tai pohjukaissuolen. Varmista lääkärin tulisi tarkistaa meningeaalinen oireita, estää aivoverenvuoto, syvä sinus tromboosi. Kun sydämen EKG lomakkeen auttaa ymmärtämään, onko henkilö saa sydänkohtauksen tai ei.

hoito

Ensinnäkin diagnoosin jälkeen "oireyhtymä Waterhouse - Friderichsen" pitäisi korvata potilaan sweated neste elektrolyyttejä ja puute lisämunuaishormonien. Tämän viedään läpi laskimoiden pääsyn puoli litraa "hydrokortisoni" tai 120 milligrammaa "prednisoloni" ja kolme grammaa glukoosia viisi prosenttia ja kymmenen millilitraa viisi prosenttia liuokseen, jossa oli askorbiinihappoa. Niin toimimme perus synnyssä aiheuttaen Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen. Ensihoidon samalla parantaa veren reologiaa, laimentaa se lisää määrä järjestelmän nestettä ja nostaa painetta. Steroidioksiimilla hormonikorvaushoito auttaa ylläpitämään paineen oikealla tasolla.

Stabiloitumisen jälkeen hormonien edelleen antaa lihaksensisäisesti, "hydrokortisoni" on 50-75 mg kuuden tunnin välein, ja deoksikortikosteroniasetaatti kymmenen millilitraa kolme kertaa päivässä. Muista noudattaa indikaattorit paineen ja tarvittaessa pin up "Adrenaliinia," "Mezaton" sydänglykosidit.

Jos taudin syy on tullut infektio, kuten meningokokki, lisäksi ensisijainen hoito, potilaalle annetaan antibiootteja. Kun potilas palautuu normaaliksi, hormonit alkaa vähitellen pienentää annosta. On tärkeää kunnolla valmistella elin, mitä hän tulee itsenäisesti tuottaa glukokortikoidien. Älä äkillisesti perua huumeita, se voisi laukaista toisen kriisi.

On tärkeää varmistaa, että potilas oli juuri Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen. Hoito itsessään voi olla vaarallista, koska elimistön liiallinen tulvia aiheuttaa systeemisiä turvotusta, kuten aivojen turvotus, ja suuret annokset hormonit voivat laukaista mielenterveyshäiriöitä. Siksi potilaan tila on erittäin tärkeää valvoa jatkuvasti ja säädä nimitykset mukaan hänen tarpeitaan.

näkymät

Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen - äärimmäisen vaikea patologia, käy ilmi, että ei aina ajoissa, koska erilaisia ei-spesifisiä oireita. Lopputulos riippuu paitsi kuinka hyvin käyttäytyy lääkäri hätätilanteessa, mutta myös siitä, kuinka paljon tuhoa lisämunuaisten ja korvaava kapasiteetti organismin. Usein päättyy tämä tauti on kohtalokasta.

ennaltaehkäisy

Tämä on pääasiassa anti-epidemia toimenpiteitä tulisija infektio, jossa potilas on diagnosoitu meningokokkisairaus. Lääkäri, joka on paljastanut tällainen potilas on velvollinen ilmoittamaan puhtaustarkastuksesta ja eristää potilas. Seuraavan kolmen päivän tarkistanut yhteyshenkilöt taudin esiintyminen ja karanteenin työyhteisössä tai oppilaitoksen kymmeneksi päiväksi. Varotoimena, ihmiset läheisessä yhteydessä potilaan, määrätä lyhyen antibioottikuurin.

epidemiologia

Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen valitettavasti melko yleinen patologia. Kehittyneissä maissa esiintyvyys meningokokkisairautta on 1-3 tapausta 100 000: ta. Ja yli puolet tapauksista - esikouluikäisten lasten. Lisäksi jokainen vuosikymmen on ollut esiintyy yhä. Tämä johtuu mutaatiosta taudinaiheuttajan väestöstä ja vähenee immuniteetti.

Nämä tilastot eivät todennäköisesti ole totta, niin usein menevät diagnosoimatta, koska oireet rajat. Waterhouse oireyhtymä - Friderichsen kehittää niin nopeasti, että lääkärit eivät ehdi toteuttaa riittävä määrä testejä.