Scaphoid-luun murtuma: oireet ja hoito

Ihmisten murtumat tapahtuvat usein tarpeeksi. Yleensä loukkaantuneet raajat. Tällaiset murtumat eivät aiheuta uhkaa elämälle. Useimmissa tapauksissa niiden hoito ja sen jälkeinen toipumisaika ovat onnistuneet.

Yksi yleisimmistä vammojen tyypeistä on scaphoid-luun murtuma. 10. uudelleentarkastelun IBC antoi tämän koodin S62.0. Sen erityispiirre on se, että tällainen murtuma on hyvin vaikea havaita. Kokemattomat lääkärit joutuvat usein vahingoittamaan banalisti mustelmia, joten hoito on nimetty väärin. Nykyisessä artikkelissa kuvataan, mitä oireita liittyy scaphoid-luun murtuma. Lisäksi kiinnität huomiota tärkeimpiin hoitomenetelmiin.

Anatominen apu

Scaphoid-luuta pidetään yhtenä ranteen traumaattisimmista elementeistä. Se sijaitsee peukalon puolella. Laivan muotoisen muodostuksen nimi johtuu veneen muistuttavasta muodosta. Rannetta edustaa kahdeksan pientä luusta, jotka muodostavat kaksi riviä. Kussakin niistä on neljä elementtiä. Scaphoid-luu voidaan itsenäisesti palpata "anatomisen nuuska-laatikon" alueella. Tämä kohta on sijoitettu peukalon jalkojen ja sieppauksen lihasten väliin.

Ranteen nivelten ja luiden anatomia on yksi vaikeimmista koko kehossa. Näiden rakenteiden avulla voit suorittaa useita liikkeitä useilla tasoilla. Toisaalta nivelsiteet varmistavat nivelten lujuuden. Navicular bone vastaa liikenteen koordinoinnista ja jäljellä olevien läheisten rakenteiden sijainnista. Siksi, kun se hajoaa, koko ranteen työ häiriintyy.

Vahingon syyt ja mekanismi

Scaphoid-luun murtuma johtuu useimmiten varren laskusta. Tällöin ranteen liitoksen alueella on ylikuormitus. Siksi suurin osa kuormasta kuuluu scaphoid luu. Harvoissa tapauksissa traumaattinen vamma on seurausta tästä rakenteesta suorilla vaikutuksilla.

Suurin osa uhreista on diagnosoitu suljettu murtuma scaphoid luu. Ruptureiden esiintyminen iholla voi johtua trauma-ominaisuuksista. Esimerkiksi, kun putoat kiviselle pinnalle.

Scaphoid-luun vauriot ilmenevät useissa muunnelmissa. Niistä tärkeimmät ovat seuraavat:

1. Poikkileikkaus jakautuu, jolloin muodostuu kaksi samanlaista kokoista fragmenttia.
2. Luun repiminen reunoilta.
3. Murtuma, johon liittyy lukuisten fragmenttien muodostuminen ja luun siirtyminen. Muussa tapauksessa sitä kutsutaan multi-lobediksi.

Jos puhutaan samankaltaisten trauma-asioiden perussyistä, useimmiten ne ilmenevät urheilutilanteessa tai ovat seurausta auto-onnettomuudesta.

Kliininen kuva

Scaphoid-luun murtuma on vaikea diagnosoida. Se johtuu heikosta kliinisestä kuvasta. Siksi on niin tärkeää välittömästi loukkaantuneena hakeakseen lääkärin apua ja suoritettava kattava tutkimus. Tämä auttaa välttämään komplikaatioiden kehittymistä tulevaisuudessa.

Scaphoid-luun murtuman tärkeimmät oireet ovat:

1. Kyynärähtelyn ulkonäkö. Ajan myötä se voi levitä laajemmille alueille.
2. Rintalastan takana oleva kipu. Epämukavuutta lisätään yleensä liitoksen laajenemisen tai paineen vaikutusalueen kohdalla.
3. Käden täydellinen toiminta on ristiriidassa.
4. Verisuoniston murtumisesta johtuvat mustelmat ja mustelmat.

Oireet, jotka luonnehtivat käsien scaphoid-luun murtumia, ovat moninaisia. Asianmukaisella diagnoosilla ja pätevällä fyysisellä tarkastelulla ei ole vaikeata epäillä ongelmaa.

Ensiapu

Loukkaantumisen jälkeen uhrin on annettava kiireellisesti ensiapu. Ensinnäkin käden pitäisi yrittää pysäyttää. Laajennus- tai refleksilihastuttaminen aiheuttaa luunpalasien siirtymistä. Ne puolestaan voivat edelleen vahingoittaa pehmytkudoksia. On tarpeen ripustaa käsivarsi löyhästi huiviin tai kangaskappaleeseen. Harjaa ei suositella itsenäisesti renkaiden ja sidosten avulla. Kaikki hoitovaihtoehdot kuulematta lääkäriä ovat tiukasti vasta-aiheet. Muussa tapauksessa voit vain vahingoittaa uhria, aiheuttaa tarpeeksi vakavia komplikaatioita.

Mitä voidaan tehdä lievittää kipua?

• Levitä jääpakettia kosketeltavaan alueeseen. Pidä jäähdytysliitos enintään 15 minuuttia, jotta vältät paleltumiselta. Pakkauksena voit käyttää jääpaloja, pulloa kylmää vettä tai pakastettua lihaa. Sen välissä ja ihon pinnalla sinun on laitettava kangas. Älä anna sytyttämättömän kondensaatin joutua avoimeen haavaan.
• Ota huumeettomia kipua lievittäviä tabletteja. Tee näin noudattamalla oheisia ohjeita ja älä anna yliannostuksia. Muussa tapauksessa lääke voi aiheuttaa myrkytyksen.

Uhrin kuljetukset toteutetaan yleensä omillaan. Tarvittaessa voit soittaa terveydenhuollon työntekijöille. Missään tapauksessa sinun ei pidä sallia itsesi matkustaa autolla henkilölle, joka epäilee scaphoid-luun murtumista. Vakava kipu-oireyhtymä vähentää huomion keskittymistä.

Diagnostiikkatoiminnot

Jos sinulla on yksi tai useampi edellä kuvattu trauma-oire, sinun tulee välittömästi hakea pätevää apua. On parasta käydä traumatologin tai kirurgin kanssa.

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on anamneesin kokoelma. Potilaan tulee kuvata, mitä ennen scaphoid-luuta vaurioitunut. Se voi olla syksy, voimakas urheilu tai kotimainen taistelu. Myös lääkärin on tiedettävä moottorilaitteiston aikaisemmat sairaudet, ranteenivelen vammat.

Tämän jälkeen asiantuntija siirtyy yleensä fyysiseen tutkimukseen. Murtumalla on turvotus kärsivälle alueelle, kipua epämukavuutta palpataation jälkeen. Joskus potilasta pyydetään taivuttamaan ranteen nivelä, kiinnittämällä huomiota tämän alueen liikkeiden erityispiirteisiin.

Jos lääkäri epäilee käsien scaphoid- luun murtumista , potilas lähetetään radiografialle. Menettely on pakollinen kolmessa ennusteessa. Ilmeisten patologioiden puuttuminen kuvassa ei tarkoita sitä, että ne eivät todellisuudessa ole. Tällöin potilas kyllästetään kipsiä, jota ei voida poistaa kahden viikon ajan.

Tämän jakson jälkeen suoritetaan toistuva radiografia. 14 päivän kuluessa luulla on aikaa suorittaa rasterointiprosessi ja fragmenttien välinen kuilu kasvaa merkittävästi. Tällainen murtuma voidaan nähdä roentgenogrammissa. Diagnoosin tulosten perusteella lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, antaa suosituksia hoidettavaksi.

Konservatiiviset hoitomenetelmät

Käsien scaphoid-luun murtumien hoito riippuu trauman vakavuudesta ja uhrin aktiivisuudesta. Viimeisenä tehtävänä tässä asiassa ei ole potilaan halu toipua mahdollisimman pian.

Murtuman ollessa ilman siirtymää käytetään konservatiivisia menetelmiä. Ranteen liitoksen hoitoon ja ensimmäinen sormi on kyllästetty kipsillä. Side on kulunut noin kaksi kuukautta, kunnes murtuma sulautuu täydellisesti. Joskus potilaat vaativat operatiivisten toimenpiteiden toteuttamista, jotta immobilisoinnin kestoa vähennetään ja harjan työkyky paranee. Tämä hoitomenetelmä aiheuttaa edelleen kiistaa kirurgien keskuudessa.

Scaphoid-luukappaleiden alemman kolmasosa murtuu 4-6 viikossa. Harjoitusosalle on ominaista hyvä verenkierto, joten palautumisella ei ole käytännössä mitään ongelmaa.

Keskimmäisen kolmanteen tai proksimaaliseen napaan kohdistuva murtuma vaatii pidemmän käsittelyn. Näillä alueilla scaphoid luu on heikko verenkiertoa. Tartunta-aika riippuu pitkälti potilaan iästä, aineenvaihdunnasta. Ajoittain on tarpeen käydä lääkärille tarkastettavaksi. Erityisen vakavissa tapauksissa voi olla tarpeen ottaa röntgensäteily ja suorittaa CT: tä arvioimaan elpymisen dynamiikkaa.

Riippumatta erityisestä trauma-alueesta, kipsi, kun kyseessä on murtuma, scaphoid luu on määrätty kaikille potilaille. Käytettäessä kulumista, lääkärit suosittelevat:

• Ranteen liikkuvuuden rajoittaminen;
• Kieltäytyä harjoittamasta urheilua;
• Pidä tasapainoinen ruokavalio;
• Seuraa työjärjestystä ja levätä.

ого быстрее. Jos näitä suosituksia noudatetaan, palautumisprosessi on paljon nopeampi.

Kirurgiset toimet

Jos fragmenttien voimakas siirtyminen tai suuri aseptisen nekroosin vaara on olemassa , potilaille suositellaan operatiivista hoitoa. Sen päätavoite on kärsivän raajan vakauttaminen. Tämä lähestymistapa myötävaikuttaa varhaisen verenkierron palauttamiseen kärsivälle alueelle, murtumis fuusio.

Kirurginen toimenpide suoritetaan yleensä avohoitopotilailla käyttäen alueellista tai paikallista anestesiaa. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa luupatojen siirtymän, kiinnittää ne ruuvilla (implantti). Tuloksen arvioinnissa käytetään röntgenkuvausta.

Leikkaus tehdään ranteen takana tai palmupuolella. Sen koko ja spesifinen lokalisointi riippuvat siitä, mikä osa scaphoid-luusta on traumatisoitu. Siirtyminen poistuu melko helposti. Ranteen scaphoid- luun uusi murtuma kiinnitetään tavallisesti ruuvilla leikkauksen läpi noin 3-5 mm.

Jos vahinko on kasvanut yhdessä väärin, tarvitaan vakavampaa lähestymistapaa. Kirurgi tekee ensin suuren viillon, joka mahdollistaa osteotomia. Sen jälkeen hän alkaa luoda oikean anatomian ja vahvistaa sitten luun ruuveilla.

Kun esiintyy useita leesioita, käytetään erityistä siirtoa. Se on luukudoksen synteettinen variantti. Se sijoitetaan vaurion ympärille. Siirrettä käytetään kudoksen paranemisprosessin stimuloimiseen.

Palautusjakso

Diagnoosilla "käsien scaphoid-luun murtuma" hoidon ajoitus riippuu paljolti hyvin organisoidusta kuntoutuksesta. Restaurointitoimenpiteet alkavat harjoitusharjoittelulla. Kaikki harjoitukset valitaan asiantuntija. Niiden päätavoite on poistaa jäykkyys ja kontraktuuri. Kuntoutusaika voidaan jakaa kolmeen ehdolliseen vaiheeseen.

Aloitusvaiheessa harjoitusterapiassa hoidetaan seuraavia tehtäviä:

• Lihaksen rentoutuminen kyseisellä alueella;
• Kivun oireyhtymän eliminointi;
• Verenvuodon poisto;
• Imunestejärjestelmän kiertämisen normalisointi;
• Metabolisten prosessien palauttaminen.

Näiden tavoitteiden avulla voit valita tehokkaimmat harjoitukset. Yleensä sormien, pyöreiden ja heilurien liikkeiden taipumista ja laajenemista käytetään harjalla. Tämä elvytysvaihe kestää noin 14 päivää.

Kolmannesta viikosta harjoitukset muuttuvat jonkin verran. Nyt LFK: lla pyritään palauttamaan raajojen toiminnot ja yhteisten liikkeiden amplitudi. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää erilaisia voimistelupallon ja koneen komplekseja.

Kolmannessa vaiheessa harjoitushoitotyön tehtävät vähenevät koko kehon sävyn kasvattamiseksi ja uhrin mielialan parantamiseksi. Potilaat saavat tehdä monimutkaisia harjoituksia: push-ups, pull-ups ja niin edelleen.

Scaphoid-luun murtuman ja kipsisidoksen poistamisen jälkeen fysioprosessit (UHF, hieronta, parafiini-sovellukset) ovat pakollisia. Oikein valittujen kuntoutusmenetelmien ansiosta vahingoittuneen raajan liikkuvuus ja tehokkuus voidaan täysin palauttaa.

Mahdolliset seuraukset

Trauman osaaminen on erittäin tärkeää, koska se auttaa estämään negatiivisten seurausten kehittymisen. Lisäksi scaphoid-luun murtumaa ei voida jättää ilman hoitoa. Hoito, joka ajoittuu ennenaikaisesti, uhkaa komplikaatioiden ilmenemistä. Niistä vaarallisimmat ovat seuraavat:

1. Ranteen niveltulehdus. Tämän patologian mukana seuraa kivulias kipuja ja raajojen liikkuvuuden rajoittaminen. Erityisen vakavissa tapauksissa se johtaa vammaisuuteen.
2. Väärä luun fuusio. Varsinaisissa tapauksissa vaurioituneet fragmentit yhdistyvät pienellä kulmalla. Potilas kokee voimakasta kivun epämukavuutta. Tällainen ongelma voidaan ratkaista vain uuden toiminnan avulla. Kirurgisen toimenpiteen aikana suoritetaan toistuva luun romuttaminen, kaikkien elementtien kohdistaminen. Tämän jälkeen he alkavat siirtää luukudoksen.
3. Kuolion. Huonon verenkierron takia luukudos alkaa vähitellen kuolla. Tämän seurauksena tulehdusprosessi kehittyy ja gangreeni voi kehittyä laiminlyötyissä tilanteissa. Tämän patologian poistamiseksi tarvitaan usein ranteen täydellinen amputoituminen. Aseptinen muoto nekroosin kehittyy vähitellen. Alkuvaiheissa sitä ei voida katsoa edes roentgenogrammissa. 2-3 kuukautta loukkaantumisen jälkeen vakavan häiriön oireet ilmestyvät. Usein ei ole mahdollista säästää luukudosta.

Yhteenveto tuloksista

Tilastotietojen mukaan harjan navicular luun murtuma usein jää huomaamatta. Siksi tämä patologia liittyy erilaisten komplikaatioiden syntyyn. Oikea diagnoosi ja pätevä terapia ovat avain onnistuneeseen elpymiseen. Lisäksi asianmukaisesti toteutetun kuntoutuksen avulla on mahdollista palauttaa täysin raajan toimivuus.

Lääkärit varoittavat, että scaphoid-luun murtuma (ICD 10 - S62.0) on erittäin vakava vaiva. Jätä se ilman huomiota ja jättää huomiotta sen ilmenemismuodot eivät saisi olla. Pienen luun vahingoittuminen johtaa usein ranteen häiriöön.