Munuaisten paine. Oireet ja taudin kliininen kulku

Munuaisen paine, jonka oireet koostuvat monista tekijöistä, on luontaisesti verenpainetauti, joka johtuu munuaisten parenkyynin tai munuaisten sairauksista. Noin 30-35% verenpaineesta kärsivillä on samanaikaisia munuaisten sairauksia, minkä vuoksi paine on tasaisesti lisääntynyt, koska paine ja munuaiset ovat usein toisiinsa yhteydessä.

Nephrogenic hypertension on jaettu kahteen tyyppiin: vasorenal ja parenchymal ja molemmat vaikuttavat munuaisten paine. Oireet voivat olla erittäin epäselviä ja usein virheellisiä muille sairauksille. Vasorenal-hypertensio kehittyy johtuen munuaisvaltimon yksipuolisesta tai kahdenvälisestä stenoosista tai okkluusiosta sekä sen oksista. Vasorenal-hypertensio voidaan sekä hankkia että synnyttää. Parenchymal hypertensio on suurimmassa osassa tapauksista johtuva kahdenvälisistä kroonisista pyelonefriitteistä tai muista munuaissairauksista, esimerkiksi: munuaiskivet , tuberkuloosi, tuumoriprosessit, kystat, hydronefroosi, polykystoosi ja monet muut sairaudet.

Keskimäärin vasorenal-hypertensio esiintyy 5-12 prosentilla potilaista, jotka kärsivät verenpaineesta. Vasorenal-hypertensioon liittyy useita perusteltuja synnynnäisiä syitä, joihin kuuluvat: aneurysma, dysplasia ja muut patologiset poikkeavuudet munuaisvaltimojen kehityksestä, valtimotukosfisteli. Vasorenalisen hypertension muodostamia oireita voidaan tunnistaa: munuaisvaltimon ahtauma ateroskleroosin seurauksena, munuaisten valtimoiden muutokset johtuen progressiivisesta nefrotoosista, munuaisvaltimoiden tai niiden oksojen embolian tai veritulpan, panarteriitin, munuaisten valtimon puristuksesta ulkopuolelta (tuumorit, kystat, d.).

Vasorenal-hypertension oireet ja kliiniset oireet

Vasorenal-hypertensio esiintyy kaikkien ikäryhmien joukossa, mutta useimmiten esiintyy alle 50-vuotiailla (93% kaikista tapauksista). Munuaisvaltimon yleisimmät vauriot ovat ateroskleroottinen skleroosi. Tällainen patologia, jota esiintyy pääasiassa 35-40-vuotiailla miehillä. Naisilla tärkein etiologinen tekijä taudin kehittymisessä on munuaisvaltimojen fibromuskulaarinen ahtauma, ja se esiintyy nuorten tyttöjen keskuudessa.

Munuaisten paine, jonka oireita leimaavat äkillinen puhkeaminen ja nopea (usein pahanlaatuinen, 18-30% tapauksista). Hypertensioon liittyy erittäin korkea diastolinen paine (110-125 mmHg ja enemmän); Harvoin on kriisi. Tunnetaan vasorenal-hypertension usein useammin sattumalta.

diagnostiikka

Vasorenalisen hypertension esiintymisen tunnistamiseksi sinun tulisi suorittaa kolme vaihetta tutkimuksessa. Ensimmäinen vaihe määrittää aortografian tarpeen. Tätä varten kerätään yksityiskohtainen anamnesiikka, käytetään muita yleisiä kliinisiä tutkimusmenetelmiä. Anamneesissa esiintyy usein taudin perinnöllistä luonnetta, kohonneen verenpaineen esiintymistä lannerangan kipua vastaan. Munuaisten paine, jonka oireet ovat aina hämärtyneet, on hyvin vaikea diagnosoida ja vaatii välittömästi lääketieteellistä huomiota ensimmäisissä ilmenemismuodoissa.

Toisessa vaiheessa käytetään munuaisten aortroosia ja arteriografiaa, ja jos munuaisten muutoksia havaitaan, verestä munuaisten laskimoista kerätään talteen. Veri tutkitaan plasman reniinin aktiivisuudesta diagnoosin seuraavassa vaiheessa.

Tutkimuksen loppuvaiheessa pyritään määrittämään arteriaalisen verenpaineen riippuvuus paljuneista patologisista muutoksista munuaisvaltimojärjestelmässä. Tämän näkökulman osoittamiseksi käytetään isotoopin renografian menetelmiä, urografian asentamista ja reniinin aktiivisuuden tutkimusta. 8-10%: lla potilaista kehittyy voimakas koleraalinen verenkierto, joka kompensoi vaurioituneen munuaisten toiminnallisia häiriöitä.

hoito

Munuaisten vajaatoiminta, jonka kansanhoito voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, on korjattava operatiivisella toimenpiteellä, jonka tarkoituksena on palauttaa munuaisten valtimoiden pääasiallinen verenkierto.