Minimaalisesti tietoisessa tilassa (hereillä kooma): oireet ja hoitomenetelmät

Edellytys tunnettu siitä, kognitiivisten aktiivisuuden ja täydellinen välinpitämättömyys, joka syntyi seurauksena poikkeavuuksia aivokuoressa, jota kutsutaan minimaalisesti tietoisessa tilassa. Termi tuotiin lääketieteen vuonna 1940 saksalaisen psykiatrin E. Kretschmer.

syistä

Useimmiten valveilla kooma (se on toinen nimi ilmoittaa tässä artikkelissa tauti) tapahtuu sen jälkeen vakavan traumaattisen aivovamman. Usein tällainen patologinen häiriö kehittyy seurauksena hypoksian, myrkyllinen, metabolinen, sydän, tarttuvan ja aivolöydöksiin. Se huomasi, että tauti on diagnosoitu 14%: lla potilaista pitkittynyt traumaattinen koomaan. Minimaalisesti tietoisessa tilassa lapsen todennäköisimmin tapahtuu jälkeen meningoenkefaliitti, elvytys, kallo-aivo vammoja. Tässä tauti voi kehittyä hitaasti tarpeeksi 2-3 kuukautta tai jopa vuosia. Potilailla, jotka ovat koomassa ei-traumaattinen alkuperän, kuten tila liittyy rakenteellisia vaurioita basaaliganglian ja aivokuori suhteellisen säilyttäminen aivorungon.

kliininen kuva

Oireet tämän taudin selviävät vasta kun potilas ulos koomaan. Tässä lyhennetään valveillaolon. Pääsääntöisesti ihmissilmä joka diagnosoidaan apallic, avoin oireyhtymä. Hän helposti kiertää niitä, mutta ilme ei korjaa. Tahansa tunnereaktioita eikä puhetta. Kosketus tällainen henkilö ei ole mahdollista, koska sanallinen komennot niitä ei koettu. Vaikeammissa tapauksissa potilas on vuoteenomana, hän tekee kaoottinen liikkeen raajoissa. Usein potilailla, joilla on tämän patologian tapahtua halvaus, halvaus, hyperkinesia, silmän liikehermon häiriöitä. Tämä johtuu siitä, että vaikeissa tapauksissa sairauden ulottuu johtuvan muisti- ja tajunnan häiriöiden aivojen rakenteita. Tällöin potilaat saattavat vastauksia erilaisiin ärsykkeisiin, useimmiten - kipu muodossa huutaminen yksittäisiä ääniä tai äkkinäisiä liikkeitä. Joissakin tapauksissa voi olla osoitus ahne tai suullisia refleksit. Potilas avaa suunsa, ja kun lähestytään henkilö vastustaa tikut pois hänen kielensä. Näin ollen kaikki vegetatiivinen toimintoja, kuten nieleminen, sydän, hengitys, imee, ulosteet ja virtsa erittymistä tallennettu. Luonteenomaista aiheuttaa ihmisen diagnoosi "minimaalisesti tietoisessa tilassa" - hands puristi osaksi nyrkkiin, jalat ovat jalkapohjan flexion. Amimichno kasvot, joskus on ammottava. Polven ja kyynärpään nivelet ovat myös huomattavasti vähäisiä fleksiossa. Potilaat, jotka ovat heräämässä koomassa jatkuu muuttaa ajan valveen ja unen, eikä riippuen vuorokaudenajasta.

integroitu diagnostiikka

Minimaalisesti tietoisessa tilassa (hereillä kooma) havaitaan sen perusteella, tunnusomaiset piirteet. Myös käyttää ultraääni diagnostisia patologian tutkimus syrjäseutujen ja tärkeimpien väyliä maksan, pään, raajojen ja munuaiset. Lisäksi pienten verisuonten suorittaa capillaroscopy organismi EKG seulonta iskeeminen muutosten sydänlihakseen. Arvioinnin aivojen (aivosähkökäyrä), ja valtion verisuonten sopeutumista emotionaalinen ja fyysinen stressi, sekä neurologisia ja somaattisen tarkastus.

ominaispiirteet

EEG ensimmäisten viikkojen ilmaistuna merkitty yleistynyt muutosta. Ja sitten kaksi tai kolme kuukauden ajan säilytettäessä hallitseva tetaaktivnosti. Kuusi kuukautta myöhemmin, on alfa-aktiivisuus (low-indeksi). Seurauksena tutkimuksia tietokonetomografiaa paljasti aivojen surkastuminen, sekä laajeneminen kammiot.

Minimaalisesti tietoisessa tilassa. hoito

Vakavimmissa tapauksissa näyttää elvytys. Menetelmiä lääketieteellisten aktiivisuus määritettiin erityispiirteiden klinikalla, etiologiaa häiriö ja yleisestä tilasta potilaalle.

Elvytys ja tehohoito

Pääsuunnat hoitamiseksi patologinen tila on normalisoida sydämen toimintaa ja hengitystä, verenpaine homeostaasiin, hemodynamiikka- (aivot ja koko), anti-aivoödeeman ja hypoksia. Erittäin tärkeä tapahtuma potilaiden hoitoa. Vältä kallistamalla päätä, kielen. Muuttaa ajoittain potilaan kehon asento (parasta - puolella), suorittaa wc päivittäin nenän, keuhkoputkiin ja suun. Osastolla tehohoidon seuraa tärkeitä indikaattoreita valtion elin. Tämän verenpaine, sydämen syke, EEG, kehon lämpötila, EKG, tilavuus ja hengitystiheys, sekä happamia ja pysyvän veren kaasuja. Kun ilmaisi puuttua hengitysteiden suorittaa kiireellisen intubaation ja koneellinen ilmanvaihto (lämmitetty ja kostutettua ilmaa). Ominaisuuksien parantamiseksi veriplasman-korvaamalla ratkaisut löytyvät suonensisäisesti. Tapahtuma on valvonnassa laskimoiden paineen.

Sairauksien ehkäisy

Potilaat, jotka ovat pitkään koomassa, kehittymisen estämiseksi tämän oireyhtymän tarvitaan intensiivistä elvytystoimenpiteillä. Näitä toimintoja ovat stimuloimalla sydämen toimintaa, koneellinen ilmanvaihto, ylläpitää verenpainetta. Lisäksi on suositeltavaa käyttää huumeita aktivoivan aivojen aineenvaihduntaa ja helpottaa lähetyksen impulssien. Erittäin tärkeää normaali huolellisesti asianmukaisin, ja joissakin tapauksissa - parenteraalista ravitsemusta. Sinun tulisi soveltaa myös erilaisia oireenmukaista aineita ja vitamiineja.

sairaanhoito

Ruokinta tapahtuu parhaiten ohuen perkutaaninen gastrostomialetku pikemminkin kuin putken läpi. Niin viimeisenä keinona pitkän käytön jälkeen, lisää suuresti riskiä palautusjäähdytyslämpötilassa aspiraation, haavaumat ja sinuiitti. Sen pitäisi ajoittain seurata potilaan painoa. Syöttämisen aikana potilaan kehon nostetaan 50-60 astetta. Ruoka tulisi sisältää proteiineja, vitamiineja ja kivennäisaineita, sekä tyydyttyneitä rasvahappoja. Kalorit - noin 35 kcal / kg vuorokaudessa. Tyhjentää suoli on suositeltavaa käyttää suun kautta laksatiiveja, mutta enintään kolme kertaa viikossa, sekä peräpuikkoina. Jos potilas on tullut ripulia, käyttäjän kannattaa antaa hänelle 'elää' jogurtit ja ajoittain tarkistaa, onko ruokaa vatsassa pysähtyneisyyden. Parantaa suoliston toimintaa olisi sisällytettävä ruokavaliossa elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kuitua.

Tällaisille potilaille näkyy massotherapy. Joissakin terveyskeskukset ihmisille, jotka ovat ymmärtäneet koomaan, järjestetään erityinen kuntoutusohjelma. Se sisältää multi-touch, fyysinen ja lääkehoito sekä useita muita menetelmiä, joilla voidaan voittaa minimaalisesti tietoisessa tilassa.

näkymät

Valitettavasti useimmissa tapauksissa vahingollisia taudin. On kuitenkin myös mahdollista regredientnoe sairauden, jopa lähes täydellistä toipumista toiminnon. Läsnäollessa progressiivisen atrofisen prosessien tehdään usein vanhusten, se voi olla tilan decerebrate jäykkyys, ominaista ulkonäköä kramppeja ja muita epämiellyttäviä oireita.