Anafylaktisen reaktion. anafylaktinen sokki

Termi "allerginen reaktio", "angioedeema", "anafylaktinen shokki" vaikuttivat melko äskettäin lääketieteessä vuosisadan alkupuolen. Maailma esittelivät ranskalainen tiedemies, Nobelin lääketieteen, fysiologi Sharl Rishe. Sitten hänen ajatuksensa kotimaan lääketieteessä kiinniottopaikassa Aleksandr Mihaylovich Bezredko hän parempia menetelmiä antaa lääkkeitä potilaille, joilla on ollut allergioita. Myöhemmin raportit hätä on kehitetty näillä potilailla, ja kuolleiden määrä on vähentynyt. Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen, kuolleisuus anafylaksian on edelleen korkea.

määritelmä

Laajasti ottaen, allergia, - on lisätä herkkyyttä immuunijärjestelmän tiettyä patogeeniä ja sen kiivas reaktio toistuvalla törmäys hänen kanssaan. Allergiset reaktiot ovat eri tyyppiä:

• välitön tai anafylaktinen;
• sytotoksiset (vasta-aineet reagoivat ristiin kudosten organismin);
• immunokopleksnogo (verisuonivammalle aktivoitu immuunikompleksit);
• viivästyy tai kletochnozavisimogo.

Anafylaktiset reaktiot - on osoitus allergisia reaktioita ensimmäisen tyypin, joka on välitön.

Lisäksi kliinisessä käytännössä erittämään enemmän anafylaktisia reaktioita ovat samankaltaisia kliinisiä oireita anafylaksia, mutta mekanismi niiden muodostamisen johtuu tulehdussolujen aktivoituminen vieraiden aineiden vaikutuksesta, täydentää proteiinien sijaan komplekseja "antigeeni - vasta-aine".

syistä

Aluksi anafylaktinen allerginen reaktio tapahtui, kun ihmisen keho laski myrkyllinen aine. Esimerkiksi, hyönteisten puremat ja myrkyllisiä matelijat. Mutta nykymaailmassa, elimistö ei reagoi edes tuttuja, lattea asiat:

1. Ruoka - hunaja, maito, pähkinät, kananmunat, äyriäiset, suklaa, sitrushedelmät.
2. Lääkkeet, - hormonit, varjoaineet, rokotteet, seerumit, anesteetit.
3. Kasvit ja eläimet - siitepölyä, sieniä, eläinten hilse, pölypunkit.
4. Lämpötila ympäristön - kylmä / lämpö.
5. Lisääntynyt todennäköisyys allergia astmaatikoille, vasomotorisia nuha, ihottuma.

Tämä on vain lyhyt, hyvin yleinen lista asioita, jotka voivat aiheuttaa allergiaa keskimääräinen henkilö. Lisäksi, jos tällaisia reaktioita havaitaan sukulaisia ensimmäisellä rivillä sukulaisuuden, sitten, todennäköisesti, lapsi on myös sama reaktio.

Periaate Reaktion

Allergiset reaktiot anafylaktistyyppisiä vasteen, joka liittyy patologinen immuunijärjestelmä päästä elimistöön ulkomaisia agentteja. Normaalisti, on ensimmäinen kohtaaminen antigeenin kanssa keho tuottaa immunoglobuliineja M, ja kun uudelleen - G. Kuitenkin joskus prosessi siirtyy harhaan. Anafylaktistyyppisiä reaktio tapahtuu, kun väestönkasvu erityisiä immunoglobuliini E niitä ilmenee, koska kosketusta aineen ensimmäistä kertaa, mutta ei aluksi ilmenevät. Sen sijaan ne kiinnitetään pintaan syöttösolujen (basofiilien) ja odottamassa. Jos henkilö on uudelleen kosketukseen antigeenin kanssa, IgE aktivoida basofiilien ja vapauttavat tulehduksen välittäjäaineita, kuten histamiinia, sytokiinit, interleukiinit, prostaglandiinien ja leukotrieenien. Kun suuri määrä järjestelmän ne vaikuttavat elimistön kudoksissa, mikä aiheuttaa turvotusta, verisuonten laajenemista, sileän lihaksen seinät Onton elinten, hengityselinten sairaudet, lisääntynyt eritys rauhaset. Läpimenokohdassa allergeenin muodostunut tulehdus alueella. Tämä vaihe välitön yliherkkyys.

Mutta kehitys anafylaksian ja on toisen jakson tai vaihe, nimeltään viivästynyt yliherkkyys. Muodostamiseksi tulehduskohtaan menemään solujen kemotaksiasta - lymfosyytit, neutrofiilit, eosinofiilit, makrofagit. Ne sisältävät sytoplasmisen välttämättömiä aineita torjuntaa ulkomaisia agentteja, vaan tuhoaa kehon omaa kudosta, ja tilalle perustetaan sidekudosta. Pääsääntöisesti, viivästynyt reaktio tapahtuu kuuden tunnin kuluttua akuutin ja kestää jopa kaksi päivää.

Systematization anafylaktisen reaktion

Tyypit anafylaktisen reaktion jaetaan vaikeusasteen mukaan niiden kliinisiä oireita. Tunnuspiirteitä auttaa nopeasti arvioida potilaan tila ja antaa asianmukaista apua.

1. Light anafylaktinen reaktio ei aiheuta uhkaa ihmisten elämään. Subjektiivisesti potilaat kuvaavat sitä tunne parestesia - pistely tai lämpöä raajoissa, yhdistettynä lievää turvotusta limakalvojen nenän, suun tai silmäluomien. Ehkä aivastelu, vetistä silmät, kutina. Oireet näkyvät ja häviävät päivässä.
2. Keskimääräinen vaikeusaste ilmenee esimerkiksi bronkospasmi reaktiivinen limakalvon turvotusta kurkunpään ja keuhkoputkien. Ihmisillä, on hengenahdistus, yskä, ilma kulkeutuu keuhkoihin, jolla on tunnusomainen vinkuminen ääni. Näissä olosuhteissa on mahdollista angioedeema, nokkosihottuma. Se voi olla obscheintoksikatsionnye ilmentymiä, kuten pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, kuume. Joissakin tapauksissa on punoitusta, voimakasta kutinaa, hermostunut jännitystä.
3. Vakava akuutti anafylaktiset reaktiot alkavat ja aluksi yleensä, tyypiltään samankaltaisia kuin valoa. Sitten muutaman minuutin kuluttua, mitä seuraa toinen vaihe, jossa bronkospasmi, turvotus ylähengitysteiden ja keuhkoputkien hengitysvajeeseen. Sitten on syanoosi, voi lopettaa hengittäminen. Seuraava vaihe on yleistys oireita. Limakalvojen turpoaa paitsi hengitysteissä, mutta myös ruoansulatuskanavan. Tämä johtaa häiriintymisen peristaltiikan, oksentelu, ripuli ja vatsakipu. Vuodesta hermosto voi esiintyä kouristuksia, heikentynyt hermotuksen sisäsynnyttimet. Ääreisverisuoniin laajennus ja poistua nestemäinen osa verestä ympäröivään kudokseen, koska turvotus provosoi paineenlasku alas romahtaa. Vakavuus ehto riippuu nopean kehityksen prosessia, ne ovat suorassa suhteessa nopeammin, sitä huonompi ennuste. Kunnes kuolema.

paikallisia oireita

Periaatteessa on lievä tai kohtalaisen vakavan allergisen reaktion, joka aiheuttaa epämukavuutta potilaalle, mutta ei kohtalokas tulos:

• bluetongue ilmenemismuotojen nuha, sidekalvotulehdus, rinorrea;
• bronkokonstriktio, hengenahdistus, astman, turvotus ylähengitysteiden jopa täydellinen tukkeutuminen;
• kuulon menetys, joka johtuu turvotuksesta limakalvon sisällä Eustachin putken;
• monimuotoinen ihottumat, kuten nokkosihottuma, ihottuma, allerginen kosketusihottuma (sijaitsevat paikoissa herkkäihoisille - vatsan, nivus, kyynärpää Foosa); yleensä symmetrinen.

Tavallisia oireita

Liittyvä monimutkainen allergeenialtistusjaksojen kehoon:

• päänsärky, heikkous, uupumus, uneliaisuus;
• pahoinvointi, oksentelu, dyspepsia muodossa ripulia tai ummetusta, kouristelua vatsakipu;
• sydämen rytmihäiriö, paine laskee, pyörtyminen, romahtaa, shokki.

anafylaktinen sokki

Hän on vakavin ilmentymä mitä voi allergisia reaktioita. Anafylaktinen sokki alkaa äkillisesti, ensimmäisten minuuttien aikana altistumisen jälkeen antigeenin. Ensisijaisesti lääkäri varoitetaan väkivaltainen paikalliset reaktio lääkettä, ruokaa tai purra. Tämä saattaa olla liian suuri kipua, turvotusta suihkun, sietämätön kutina tai terävä paineen lasku. Jos elintarvikealan allergeeni, niin kaikki voi alkaa oksentelu ja turvotus suun, nielun tai kurkunpään.

Toisessa vaiheessa suorittaa refleksi kouristus keuhkoputkien ja päällekkäin hengitysteiden ontelon alas lopettaa hengitys. Lisääntyvä hypoksia, huulet ja raajojen muuttuu siniseksi, potilas menettää tajuntansa, pyörtyminen tai uppoamisen koomaan. Ilman leikkausta lääketieteellinen työntekijä mies kuolee hyvin nopeasti, ilman tajuihinsa.

hätätila

Jotta leviämisen estämiseksi antigeenin koko kehon, edellä insertiokohdan allergeenin sovelletaan valjaat (jos mahdollista) ja annettiin kiireellisesti kerros noppaa 0,1% epinefriini liuosta (s.c. tai i.v.). Ja lisätään siihen, laskimoon, "Prednisolone" 5 mg kehon painokiloa kohti potilaan hidastaa järjestelmän vasteen. Jos nämä toimenpiteet eivät auta, ja henkilö jatkaa tukahduttaa, on välttämätöntä suorittaa laryngoskoopit ja alkaa tekohengitystä pussiin Ambun tai tuuletin. Se on niin, että on mahdotonta lisätä hengitysputkeen, sitten tehdään päätös siitä kotikotomii tai tracheotomy. Näin varmistetaan pääsy hapen ja tallentaa potilaan elämän.

Ominaisuudet lääkeannostelumenetelmä

Koko ajan kunnes kiireelliset toimenpiteet toteutetaan, voit jatkaa syöttää adrenaliini jopa annoksella kumpaakin millilitraa. Mutta eivät saa osallistua niihin, koska yliannostus voi pahentaa ja kärjistää anafylaktinen reaktio. Poistaa bronkospasmi (jos se ei ole läpäissyt käyttöönoton jälkeen adrenaliini itse), on mahdollista ruiskuttaa potilaaseen kaksikymmentä millilitraa "aminofylliini" suonensisäisesti (hitaasti).

Jos ei ole prednisoni, se voidaan korvata shokki annoksin muita glukokortikoidien, esimerkiksi esitellä 500 ml "Metiprednizolona" tai sisällöstä viiden ampullit "Deksametasoni". Pienemmät annokset ovat tehottomia.

ennaltaehkäisy

Anafylaktiset reaktiot on helpompi ehkäistä kuin katua. Voit tehdä tämän, jotta vältetään mahdolliset kosketusta allergeenin, jos tiedetään mies, ja varmasti raportoida nämä reaktiot lääkintätyöntekijöitä ennen lääkkeiden antamista, leikkaus tai fysioterapia. Lisäksi allergikoille kokemusta tarpeen suorittaa kynän adrenaliinin sumutettu bronkodilataattoria lyhytvaikutteinen. Tämä nopeuttaa Lääkärin apua jos hyökkäys ja voi pelastaa ihmishenkiä.