Vatsa-aortan aneurysman: oireet, diagnoosi, hoito

Aortta on suurin valtimo azygos. Se kuuluu verenkiertoon ja ravitsee kaikki elimet kehomme veren. Aortta on jaettu 3 osaan ja 2 osaa - vatsan ja rintakehän. Useimmiten (95%) havaittiin pullistuma vatsa-aortan, josta olemme tänään ja jutellaan.

Aneurysma - on laajennus tai pullistumia aortan. Tauti on edelleen perusteella useita keskusteluja, koska lääkärit eivät voi tulla yksimielisen lausunnon, millä tasolla laajentaminen verisuonen seinämään voidaan diagnosoida aneurysman. Aiemmin diagnoosi vahvistettiin kasvu aortan 2 kertaa tai laajentaa halkaisija enintään 3 cm. Ottaen kuitenkin huomioon se, että aortan halkaisija on 15-32 cm, käsitteeseen "enemmän kuin 3 cm" ilmeisesti melko epämääräinen. Siksi vuonna 1991, kiitos tutkimukseen Amerikkalaiset tutkijat alkoivat aneurysman pidetään epänormaalina laajentuminen aortan luumenia 50% enemmän kuin sen normaali halkaisija. Mutta tämä määritelmä on jokseenkin mielivaltainen.

Tämä kysymys on erityisen tärkeä valinnassa taktiikka kirurgisia toimenpiteitä, mutta valitettavasti on vielä auki. Samaan aikaan, mistä aneurysman vuosittain tappaa noin 15000 amerikkalaista vuodessa. Useimmissa tapauksissa se ei yksinkertaisesti ole aikaa diagnosoida.

Mitä lääkäri on hoitanut aneurysman?

Se kohtelee sairaus verisuonikirurgi, koska tärkein hoito toiminnallisia ongelmia. Jos toiminta ei ole esitetty, potilas pitäisi nähdä lääkäri, kardiologi tai sisätautilääkäri (sisätautien erikoislääkäri) tiiviisti niiden kunto. Aneurysman varsin salakavala, se voi yhtäkkiä alkaa kasvaa, mikä lisää riskiä vakavin sen komplikaatioiden - kuilu.

Kuka on vaarassa?

Aneurysman diagnosoidaan sekä miehillä että naisilla (jälkimmäinen on kuitenkin paljon vähemmän). Kuitenkin havaittiin, että miehillä yli 65-vuotiaita, se tapahtuu useammin. Tämä johtuu suurelta osin intohimo monet ihmiset tupakoinnin, mikä on erityisen haitallista vanhuudessa.

Joten, vaarassa ovat:

• kohonneesta verenpaineesta kärsivien;
• tupakoitsijoita;
• yrityksiä, joissa perhe on diagnosoitu aneurysma vatsa-aortan tai muita sydän- ja verisuonitautien ja / tai sairaus ääreisverenkiertoa;
• omistajat ylipainoisia ja ihmisiä, jotka johtavat liikunnan puute.

Varoitus! Todistetusti tutkimus, monet aneurysmista periytyy esi-isät.

Tyypit pullistuma vatsa-aortan: luokittelu

Vatsa-aortan aneurysman on jaettu useita erilaisia riippuen sen muodosta, lokalisointi ja patologiset ominaisuudet:

1. Sac (muistuttaa pussi että kohdunkaulan kautta liittyy ontelon aortan).
2. Fusiform. Muoto kara, joka on yhdistetty aukon läpi onteloon aortan. Yleisin aneurysman.

Mukaan patologinen ominaisuudet seuraavanlaisia aneurysms:

1. Totta. Laajennettua verisuonen seinämän, koska muodostuu useista kerroksista aortan.
2. Pseudoaneurysmaa. Näyttää siltä, loukkaantumisen jälkeen, koska kehitystä sykkivän hematooma.
3. Kuorinta. Eli sen seinät delaminate ja sisäiset joka on täytetty hematooma, joka seinämän läpi vaurioituneen verisuonen kudos on liitetty aortan luumenia.

Erottaa sen ja lokalisointi:

1. Aneurysma infrarenaaliseen vatsa-aortan on yli / munuaisvaltimoiden alapuolella haara.
2. Lisämunuaiset on yläpuolella haarautumista verisuonia
3. Yhteensä aneurysma leviää koko pituudelta astian.

Mitkä ovat syyt aneurysman?

• Ateroskleroosi, jossa verisuonen seinämän tulee paksu ja menettää kimmoisuutensa, ja on muodostettu sen seinien muodossa rasvan ateroskleroottisten plakkien. Koostumus plakkien sisältävät haitallisia kolesterolia ja muita rasvoja. Vaikka lääkärit eivät ole täysin selvitetty, miten se vaikuttaa ateroskleroosin kehittymiseen, aneurysman, mutta oletetaan, että koska tämä tauti verenkierron häiriöt astiaan ja estää ravinteiden saanti. Tämän seurauksena verisuonten kudos on vaurioitunut, minkä jälkeen sen pilkkominen. Seurauksena, diagnoosi on "vatsa-aortan aneurysman".
• Diabeetikon "rakastaa" silmiinpistävää verta valtimon. Se liittyy usein retinopatia, nefropatia, aneurysmat.
• Genetiikkaa. Joissakin synnynnäinen oireyhtymien (Ehlers -. Danlos oireyhtymä, Marfanin Erdheim patologinen kystinen mediaalinen kuolio, jne.), Valtimoiden vaikuttaa, mukaan lukien vatsa-aortan. Se on usein mahdollista jäljittää suhde aneurysma vatsa-aortan ja geneettisten sairauksien.
• Tartuntatauteja. Näitä ovat sairauksia, jotka vaikuttavat sisäkerroksen sydämen (endokart) - kuppa, ekdokardit, salmonella, jne ...
• Vammoja vatsan. Esimerkiksi, kun voimakkaita iskuja rinnassa tai vatsa-aortan voi vaikuttaa.
• Tulehduksia. Epäspesifinen aortoarteriit, esimerkiksi, aiheuttaa heikkeneminen aortan seinämän. Kuitenkaan mitään erityisiä tietoja tästä asiasta vielä. Mutta ei-tulehdussairauksien verisuonten seinämien usein johtua ateroskleroottisten plakkien.

Yleensä useimmiten syy pullistumat ovat tupakointi, vähäinen liikunta ja ikä. On erittäin tärkeää diagnosoida sitä ajoissa. Pullistuma rinta- ja vatsa-aortan on erilaisia oireita, jotka nyt pitävät.

Mitä oireita vatsa-aortan aneurysman osastolla?

Useimmiten, aneurysmat koskaan saa tuntua, ja diagnosoidaan sattumalta kyselyssä. Koska se siirtää elimiä, häiritsevät niiden kyky elää, se voidaan diagnosoida oikein, koska se on välttämätöntä tehdä vatsan ultraääni. Lääkärit huomata, että varsinkin "salainen" rintakehä aneurysma. Sitä ei voida näyttää lainkaan tai aiheuttaa rintakipua, yskää ja hengenahdistusta. Kun kyseessä on yhä kiireellisempää on saanut pullistuma vatsa-aortan.

Harvoista oireet aneurysman kohdennettava osa jotka esiintyvät yhdessä tai erikseen:

1. Raskaus vatsan alueella, epämiellyttävä tunne täyteläisyyttä ja pulssi, joka muistuttaa monistettu syke.
2. Vatsakipu, lievä, eikä, särky, tylsä merkki. Se on lokalisoitu aivan syvennys tai vasemmalle.

Ja epäsuora merkkejä käytöksessä näkyy vatsa-aortan aneurysman. Sen oireet ovat niin erilaisia, että ne epäilevät todellinen ongelma on hyvin vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että kasvava aneurysma voi häiritä eri elimiin ja järjestelmiin. Tämän seurauksena se voidaan sekoittaa munuaiskoliikin, haimatulehdus, tai iskias.

Ishioradikulyarny oireyhtymä aiheuttaa kipua alaselkään (erityisesti, vyötärö) ja häiriö herkkyys jalat yhdessä liikehäiriö.

Vatsan oireyhtymä ilmenee oksentelua, röyhtäilyä, ripulia tai ummetusta, sekä ruokahaluttomuus, joka johtaa laihtuminen.

Krooninen iskemia jalkojen ilmaistaan vastaisesti setelien (jänistää), lihaskivut kävelyn aikana ja levossa, määräajoin ontuminen.

Eturauhasen siideri ilmoittaa itse virtsatiet, kipu, painon tunnetta alaselän, ja jopa ulkonäkö punasoluja virtsassa.

Repeämä vatsa-aortan aneurysman alkaa voitto vatsakipu, yleinen heikkous ja huimaus. Joskus kipu antaa vyötärölle, nivusiin tai haara. Tällöin potilas tarvitsee välittömästi lääkärin hoitoon, koska valtio on täynnä kuolemaa. Usein aneurysman taukoja keskellä ohutsuolen mahalaukun tai pohjukaissuoli, ainakin - paksuksi vatsaan. Kun revitty vatsa-aortan aneurysman, oireet voidaan liittää pahoinvointia ja oksentelua. Vasemmassa ruudussa vatsan tunnustellaan koulutuksen hitaasti kasvaa ja vahva aalto. Rajat säilyvät tunnusteltava.

Klo repeämä aneurysman oireet ovat hyvin valoisa, mutta ne ovat helposti sekoittaa muiden vaarallisten terveysvaatimukset, joten muista soittaa ambulanssin minkään akuutin vatsakipua tai rinnassa.

taudinmääritys

Ensimmäisessä diagnostiset vaiheessa - lääkärintarkastus, joka tunnustelu tuntuu vahva tykytys vatsan, se on vatsa-aortan aneurysman. Diagnosoinnissa se sisältää tutkimusta, joiden avulla voidaan visualisoida mitä tapahtuu vatsaonteloon. Ensinnäkin, se on ultraääni, ja tietokonetomografia (CT) ja moniviipaleinen tietokonetomografian aortan (MSCT).

Jos epäillään vatsa-aortan aneurysman, ultraääni mahdollistaa lähes ehdottomalla varmuudella vahvistaa sen läsnäoloa. Se osoittaa tarkka sijainti aneurysman, tilan verisuonen seinämän, paikka raon, jos se tapahtuu.

CT: n tai MSCT tunnistamiseksi suoritetun kalkkeutumista, aortan tromboosi vnutrimeshkovy, uhata tai rikkoa kuilua.

Jos diagnostiset testit edellä luetellut eivät salli tarkkaa diagnoosia (vaikka tämä on melko harvinaista) nimittämä aortografia. Menetelmä mahdollistaa reaaliaikaisen tarkastella aortan ja sen haarojen käyttöön erityinen neste astiaan. Hän osoittaa, että jos epäillään leesion viskeraalisen ja munuaisvaltimoiden, tunnettuun tilaan distaalisen verenkierron vuode.

Komplikaatiot vatsa-aortan aneurysman

Tämä ehto on vaarallinen paitsi terveydelle, vaan elämää varten. Ensinnäkin aortan voi aiheuttaa embolia (tukos) valtimoiden, tulehdukselliset komplikaatiot, kehittää sydämen vajaatoiminta.

Irtauttavan aortan aneurysma - vaarallinen komplikaatio, joka on sen murtuminen ja verta tulee verisuonten kerrokset kehon. Jos kaikki kerrostunut kerros 3 ja aortta taukoja kokonaan, on kovaa verenhukka.

Mutta tietysti pahin komplikaatio aneurysma - on se tauko. Monet potilaat, joilla on hoitamaton aneurysmat kuolee 5 vuoden kuluessa. Ennen kuin irrotat henkilö tuntee vatsakipu ja lannerangan alueella. Jos aneurysma vatsa-aortan revitty, tauti on tunnusomaista runsas verenvuoto, joka johtaa sokkiin ja kuolemaan. Siksi varmasti soita ambulanssi äkillinen kipu vatsan ja rinnan, koska viive on vaarallista. Tilastot osoittavat, että vain 3% potilaista kuolee heti murtumisen aortta, kun taas toiset elävät 6 tunnista 3 kuukauteen. Useimmissa tapauksissa ne kuolevat muutamassa päivässä. Miten kohdella aneurysman? Ota huomioon seuraavat.

Aneurysmien hoidossa vatsa-aortan

Monet ihmiset virheellisesti uskovat, että diagnoosi "pullistuma vatsa-aortan," hoito voi olla vain kirurgisen. Itse asiassa on yksilöllisesti.

Jos aneurysma saavuttaa 4,5 cm halkaisijaltaan, toiminta ei ole esitetty, koska hän voi kuljettaa suurempi riski käyttöikä kuin koko kasvoi astiassa. Tyypillisesti tällainen suuntaus on havaittu vanhemmilla miehillä, jotka kärsivät samanaikaisia sairauksia, ja lisäksi ei pysähdy tupakoinnin (ja näin diagnoosin tupakoinnin lopettamiseen täytyy vain!). Heille odottelua, koska riski aortan repeämisen tällainen halkaisija on vain noin 3% vuodessa. Tässä tapauksessa kuuden kuukauden välein potilaan on pakko tehdä ultraääni selvittää koko aortan. Jos verisuonen seinämään vähitellen laajenee, se on ensisijainen indikaatio leikkausta, koska murtuman nostetaan 50%.

Vanhukset, jotka paljasti aneurysma vatsa-aortan, hoito suoritetaan edullisesti avulla suonensisäinen, minimaalisen invasiivinen menetelmä. Aikana toimintaa, potilaalle annetaan valtimoon katetrin läpi, joka sisälsi stentti. Caught in aortta, se avautuu ja peittää valtimo, joka korvasi teennäinen ruumiinsa. Edut toiminta kuuluu kevyt siirrettävyyden ja pieni toipumisaika - vain muutamia päiviä. Mutta tämä menetelmä on oma vivahteita, joten liikkeessä, ei kaikkia. Suurin haittapuoli tämän operaation - 10% tapauksista on distaalinen migraatio vakiintuneiden seistä.

Jos diagnosoitu "vatsa-aortan aneurysman", toiminta on usein auki. Aikana hänen vaikutusalue aortta poistettiin ja korvattiin proteesi on tehty Dacron (synteettinen kangas, joka perustuu polyesteriin). Voidakseen tarjota pääsy aortta käyttäen mediaani laparotomian. Kesto kirurgian tavallisesti on noin 2-3 tuntia. Leikkauksen jälkeen jää näkyviin arpi.

Potilas toipui noin kaksi viikkoa. Palaaminen työn joissain tapauksissa on mahdollista vasta 4-10 viikkoa. Potilas on ehdottomasti kielletty liikuntaa, näyttää rauhaa ja kävelee.

Vasta avata leikkausta

Kielletyt leikkaus seuraavin ehdoin:

• Tuore sydäninfarkti (vähintään kuukausi).
• Sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Suoliluun ja reisivaltimoihin.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Tietenkin läsnäolo komplikaatioita leikkauksen jälkeen vaikuttaa potilaan iän ja niihin liittyvien sairauksien. Myös potilaan tila saattaa pahentua, jos sen runko on jo heikentynyt (HIV, onkologia, diabetes), on lihavuuden ja sydänsairauksia. Lisäksi ennalta suunniteltua toimintaa antaa potilaalle todennäköisemmin hengissä ja palauttaa kuin hätätoimet katkeamisesta aortan aneurysma.

Komplikaatioita saattaa esiintyä reaktiona yleisanestesiassa, joka ei kanna kaikkea kehitystä infektio, vahingoittaa sisäelimiin ja verenvuoto. Hyvin pieni määrä tapauksia ovat kohtalokkaita toimintaa.

Jos leikkaus on suunniteltu, lääkärit suosittelevat viikko ennen sen kirjanpitoarvoa lopeta huumeita, verenohennuslääkkeitä, ja tulehduskipulääkkeiden (aspiriini ja muut.). Muista kertoa lääkärille, millaisia lääkityksestä tällä hetkellä, ennen leikkausta.

Uusiutumisen riskiä on erittäin pieni, mutta jos henkilö yhtäkkiä alkaa häiritä selkä tai vatsa, pahoinvointi, oksentelu, tunnottomuutta jaloissa tai yleinen huonovointisuus, ota yhteyttä lääkäriin välittömästi.

ennaltaehkäisy aneurysma

Vatsa-aortan aneurysman esiintyy et todennäköisesti jos kieltäydyt (ja ihannetapauksessa ei hanki tapana), tupakointi, valvoo painetta ja paino. On myös tärkeää viettää aktiivista ja terveellistä elämäntapaa. Pysyä terveenä!