Oireet ja hoito serotoniinioireyhtymästä

Serotoniinin voimakas nousu on melko vakava tila, johon liittyy koko häiriön massa koko elimistön työssä. Tyypillisesti tällaiset muutokset johtuvat tiettyjen lääkkeiden tai tiettyjen lääkkeiden yliannostuksesta. Terveydenhuollon puuttuessa tilanne kärsii vaarallisista, joskus peruuttamattomista seurauksista. Siksi on syytä harkita tietoa siitä, mitkä ovat serotoniinioireyhtymän pääasialliset syyt ja oireet. Mitä hoitomenetelmiä voi tarjota nykyaikaisen lääketieteen ja mikä voi johtaa hoitoon?

Serotoniinioireyhtymä: mitä se on?

Itse asiassa ensimmäiset tiedot tästä tilasta ilmestyivät niin kauan sitten. Vuonna 1960 ensimmäiset tämän aiheen tutkimukset julkaistiin Yhdysvalloissa. Tosiasia on, että oireyhtymän syihin, joihin itse asiassa liittyy tämän aineen voimakas lisääntyminen hermosoluissa, liittyy jossain määrin masennuslääkkeiden ottamiseen.

Kuten tiedetään, serotoniinipuutoksen oireyhtymä johtaa masennustilojen kehittymiseen. Ja viime vuosisadalla keksittiin tällaista sairautta, joka tunnetaan nyt nimellä "masennuslääkkeet". Tällaiset lääkkeet lisäävät ihmisten tiedossa olevan serotoniinin määrää "happamana hormona". Vaikutuksensa aikana krooninen väsymys ja apatia vähitellen kulkevat, ja henkilö palaa asteittain normaaliin elämän rytmiin. Kuitenkin liikaa serotoniini toimii toksiinina, vahingoittaen hermosoluja, aiheuttaen runsaasti sairauksia elimistössä. Tällainen oireyhtymä voi olla joko masennuslääkkeiden tai antidepressiivisten aineiden ja muiden lääkkeiden (esim. Joidenkin yskänsirujen jne.) Yhdistelmä.

Itse asiassa nykymaailmassa serotoniinioireyhtymiä ei useinkaan rekisteröidä. Mutta lääkäreiden ja tutkijoiden mukaan tämä tapahtuu vain siksi, että tämä häiriö on naamioitu monilla huomaamattomilla oireilla, jotka yleensä kirjoitetaan hermostuneeksi ylikierrokseksi tai väsymykseksi. Siksi kannattaa tietää, miksi serotoniinioireyhtymä voi esiintyä, mitä se on ja mitä sen mukana seuraa.

Serotoniinin tärkeimmät toiminnot

On syytä oppia "onnellisuuden hormonin" mekanismia, ennen kuin tarkastellaan kysymystä siitä, miten ja miksi serotoniinioireyhtymä kehittyy. Mikä tämä aine on? Serotoniinin pääasiallinen tehtävä on tiettyjen aivojen neuronien toiminnan säätely. Se kulkee synaptisen pilkun läpi yhdestä neuronista, tämä aine reagoi erityisten reseptoreiden kanssa vierekkäisen hermosolun kalvoon aktivoimalla sen ja käynnistämällä hermopulssi.

On olemassa useita järjestelmiä, joiden avulla voit säätää serotoniinin määrää kehossa. Erityisesti tämä on käänteiskehitys, jossa molekyyli palaa ensimmäisen neuronin prosessiin (muuten useimmat masennuslääkkeet ovat serotoniinin takaisinoton inhibiittoreita) sekä entsymaattinen säätely, jossa erityiset aktiiviset aineet hajottavat hormonimolekyylin.

Serotoniini säätelee monia kehon prosesseja, mukaan lukien:

• Nukkumisajat ja herätys;
• ruokahalu;
• Pahoinvoinnin tunteen kehitys tai häviäminen;
• Henkilön seksuaalinen käyttäytyminen;
• Termoregulaation mekanismit;
• Käsitys kipuista;
• Tuki lihasäänelle;
• Ruoansulatuskanavan liikunta;
• Verisuonten sävyn säätely;
• On osoitettu, että serotoniini osallistuu migreenin kehityksen mekanismeihin.

Kuten näette, "onnellisuuden hormonit" tarjoavat ihmiskeholle paitsi euforiaa. Tutkittuaan tämän aineen toiminnot voi karkeasti kuvitella serotoniinioireyhtymän oireita. Muuten hormonin enimmäispitoisuus havaitaan aivorungossa ja retikulaarisessa muodostumisessa.

Serotoniinioireyhtymä: biokemia. Mikä voi laukaista rikkomuksen?

Kuten jo mainittiin, tämä häiriö kehittyy useimmiten tiettyjen lääkkeiden tai niiden yhdistelmien taustalla. Joten mitä lääkkeet voivat laukaista tällaisen vaarallisen patologian, kuten serotoniinioireyhtymän?

• "Cipralex" ja muut synteettiset estäjät serotoniinin ja monoamiinioksidaasin takaisinoton yhteydessä.
• Samanaikainen antaminen monoamiinioksidaasin estäjille ja kilpirauhashormoneille, "Clomipramine", "Carbamazepine", "Imipramine" ja "Amitriptyline".
• MAO-estäjien ja eräiden laihtumiseen käytettävien lääkkeiden yhdistelmä, erityisesti Desopimon, Fepranone.
• Yhdistelmä SSRI- tai MAO-inhibiittoreista L-tryptofaania, St John's wort -uutetta ja ekstaasia sisältäviä valmisteita.
• Masennuslääkkeiden yhdistelmä litiumvalmisteilla, erityisesti "Contemnol" ja "Quilinium".
• Inhibiittoreiden samanaikainen antaminen dekstrometorfaanilla (aine, joka löytyy monista yskänsiiristä, mukaan lukien "Kaffetin Cold", "Glikodin", "Tussin Plus" ja jotkut muut.
• Serotoniinin takaisinoton estäjien yhdistelmä sellaisilla lääkkeillä kuin "dihydroergotamiini", "sumatriptaani" (migreenilääkkeet), "Levodop" (käytetään Parkinsonin tautiin).
• On näyttöä siitä, että serotoniinioireyhtymä voi kehittyä alkoholilla masennuslääkkeellä.

Välittömästi on syytä sanoa, että ennustaminen, jos oireyhtymä kehittyy lääkärin määräämän hoidon taustalla, on lähes mahdotonta. Täällä kaikki riippuu huumeiden annosta, potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, hänen ikäisyydestään ja monista muista tekijöistä. Kuitenkin, jos sinulle on määrätty masennuslääkkeitä, muista kertoa lääkärille kaikista lääkkeistä, jotka otat, ja muista kuunnella uusien hoitojen sisällyttämistä hoitojärjestelmiin, jopa tavanomainen yskänsiirappi.

Tärkeimmät kliinisen kuvan ominaisuudet

Miten serotoniinioireyhtymä kehittyy? Merkkejä siitä puolessa tapauksista ilmenee 2-4 tunnin kuluttua lääkkeiden ottamisesta. Mutta ensimmäiset oireet voivat näkyä päivässä. Serotoniinin tärkeimpien toimintojen yhteydessä kaikki mahdolliset loukkaukset jaetaan kolmeen pääryhmään:

• Mielenterveyden häiriöt;
• Ongelmia lihas- ja ääreishermostossa;
• Kasvisten häiriöt.

Kaikki mahdolliset oireet kuvataan alla, mutta ensin on sanottava, että erilainen rikkominen ei ole peruste tällaisen diagnoosin asettamiselle. Ainoastaan perusteellinen tutkimus, laboratoriotutkimukset ja tiettyjen oireiden monimutkaisuuden esiintyminen ja mahdolliset riskitekijät mahdollistavat ylimääräisen serotoniinin diagnosoinnin hermokudoksissa.

Mielenterveyshäiriöt oireyhtymän perusteella

Kuinka tunnistaa serotoniinioireyhtymä? Oireet alkavat yleensä mielenterveyden häiriöistä, mukaan lukien:

• Emotionaalinen kiihottuminen;
• Selittämättömät, syyttömät tunteet pelosta ja ahdistuksesta, joskus paniikkikohtauksille;
• Joskus on toinen kuva: henkilö kokee euforiaa, voimakasta iloa, halu liikkua, puhua pysähtymättä ja tehdä jotain;
• Tietoisuudessa saattaa olla häiriöitä;
• Vaikeammissa tapauksissa esiintyy delirium ja aistiharhat.

On huomattava, että oireet ja niiden vakavuusaste riippuvat suoraan toksisen vaikutuksen vakavuudesta. Esimerkiksi joskus on vain vähän jännitystä. Muissa tapauksissa taustalla olevan sairauden (esim. Masennuksen) oireiden paheneminen aiheuttaa lääkityksen jatkumista. Vaikeimmissa tapauksissa potilas kärsii epäselvyydestä, sekaantuu ympäröivään maailmaan ja itsensä, kärsii deliriumista ja erilaisista hallusinaatiosta.

Tärkeimmät kasvulliset oireet

On muita oireita, jotka liittyvät serotoniinioireyhtymään. Tämän aineen tason voimakkaasta hyppymisestä aiheutuvat vauriot voivat näyttää erilaisilta. Erityisesti havaitaan kasvullisia häiriöitä, mukaan lukien seuraavat:

• Lahennetut oppilaat ja lisääntynyt kyynelvuoto;
• Lisääntynyt syke, takykardia;
• Hengitysliikkeiden yleisyyden lisääntyminen;
• Joskus kehon lämpötila kasvaa (yleensä se on pieni, mutta jotkut potilaat ovat 42 asteen kuumetta).
• Verenpaineen voimakas lisääntyminen samanaikaisten oireiden kanssa jopa tietoisuuden menetyksen kanssa;
• Kuivatun suun ja eräiden muiden limakalvojen ulkonäkö;
• Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden kiihdyttäminen, joka vuorostaan voi johtaa häiriöihin, kuten ripuliin, vaikeaan pahoinvointiin ja oksenteluun, ilmavaivoihin, turvotukseen ja vatsakipuun, jotka vaihtelevat vakavasti;
• Tunne vilunväristyksiä;
• Päänsärky, joskus migreeni.

Kuten näette, tämän patologian merkit eivät ole liian täsmällisiä, sillä kymmeniä muita sairauksia voi seurata samoilla oireilla.

Neuromuskulaariset häiriöt oireyhtymän taustalla

Kuten jo mainittiin, serotoniini säätelee hermopulssien välittämistä. Tästä syystä tämän aineen pitoisuuden muutos vaikuttaa hermosolunvaihduntaan. Tässä on luettelo mahdollisista häiriöistä:

• Jänteen refleksien voimakkuus (erityisesti ilmaistuna ovat alemman ääripäiden refleksejä);
• Lisääntynyt lihasäänet, joskus jopa lihasten jäykkyyden vuoksi;
• Yksittäisten lihasten nopeat tahaton ja rytmihäiriöt (joskus jopa koko lihasryhmät);
• Raivoissaan raajoissa;
• Silmäpallojen tahattomia liikkeitä (lääketieteessä käytetään termiä "nystagmus");
• Joskus on ns. Silmän kouristus, johon liittyy silmämunien ylösnousemus tai epämuodostuminen;
• Satunnaisesti epileptisiä kohtauksia;
• Koordinoinnin puute;
• Puheen ongelmat, sen epäselvyys ja epätarkkuus, joka ilmenee artikulaattorilaitteen lihasten tahattomasta supistumisesta johtuen.

On syytä ymmärtää, että kaikki yllä kuvatut serotoniinioireyhtymän merkit ovat erittäin harvinaisia. Useimmissa tapauksissa potilaat kärsivät vain tietyistä sairauksista, joten patologian diagnoosi on melko vaikea prosessi.

Patologian vakavuusaste

Nykyaikaisessa lääketieteessä on tavallista erottaa kolme syndrooman vakavuutta, nimittäin:

• Helppo patologinen aste liittyy yleensä pääsääntöisesti liialliseen hikoiluun, lievään vapinaan käsissä ja polvissa eikä sydämen supistumisnopeuden voimakas lisääntyminen. Myös reflekseistä tulee hieman voimakasta, vaikka kehon lämpötila ei kasva. Joskus potilas voi nähdä laajennetun oppilaan. On luonnollista, että tällaiset oireet saattavat harvoin mennä lääkäriin ja jatkaa lääkkeiden käyttöä, koska edellä mainitut oireet saattavat johtua stressistä tai ylivalottumasta.
• Taudin keskivaiheessa kliininen kuva on voimakkaampi. Potilaat raportoivat voimakkaasta kehonlämpöarvosta (usein jopa 40 astetta) ja verenpaineesta, jatkuvaa laajentuneista oppilaista, raajojen lihasten supistumisesta, motorisesta ja henkisestä kiihtymisestä. Yleensä tällaiset oireet aiheuttavat henkilön hakea apua, mutta valitettavasti ei aina ole mahdollista antaa oikeaa diagnoosia.
• Vaikea serotoniinioireyhtymä on erittäin vaarallinen, koska se voi johtaa komplikaatioihin. Tämän patologian muodon, vakavan takykardian, kohonnut verenpaine, kuume, lihaskouristukset aina jäykkyyteen, hermostoon, disorientaatioon. Potilaat, yleensä, ovat erittäin kirkkaita hallusinaatioita. Oikea-aikaisen avun puuttuessa voi vahingoittaa lihaksia, maksa ja munuaisia. Usein potilaat joutuvat koomaan. Satunnaisesti kehittyy useita elinten toimintahäiriöitä, jotka yleensä aiheuttavat kuoleman.

Siksi sinun ei missään tapauksessa saa jättää oireita, koska normaalissa väsymyksessä voi peittää serotoniinioireyhtymän. Kuinka päästä eroon tästä sairaudesta ja onko olemassa tehokkaita hoitomenetelmiä?

Ensiapu samanlaisessa kunnossa

Mitä minun pitäisi tehdä, jos henkilöä epäillään serotoniinioireyhtymästä? Hätäapu on yleensä se, että lääke keskeytyy välittömästi, mikä on aiheuttanut tämän sairauden. Luonnollisesti potilas on ehdottomasti otettava sairaalaan.

Ensinnäkin mahalaukku pestään, mikä mahdollistaa sellaisen lääkkeen ruumiin puhdistuksen, jota ei ole vielä imeytynyt. Samaan tarkoitukseen potilaille on annettu sorbenteja ja muita lääkkeitä, jotka poistavat toksiinit kehosta. Kevyissä tapauksissa tällaiset tapahtumat ovat riittäviä, jotta henkilö tuntisi paremmin. Oireet laskevat 6-12 tunnin kuluttua.

Miten oireyhtymää hoidetaan?

Valitettavasti lääkkeiden poistaminen ja niiden jäänteiden ruumiin puhdistaminen ei aina riitä. Millainen hoito serotoniinioireyhtymä vaatii? Hoito tietenkin riippuu vaiheesta ja vakavuudesta. Yleensä serotoniinireseptoriantagonisteja on määrätty potilaalle, mukaan lukien "Metisergid" ja "Cyproheptadine". Lisäksi tehdään oireenmukaista hoitoa, joka riippuu suoraan tiettyjen rikkomusten esiintymisestä.

• Esimerkiksi epileptisten kohtausten ja lihasten jäykkyyden vuoksi määrätään bentsodiatsepiineja, mukaan lukien "Loratsepam" ja "Sibazon".
• Kuumeessa esiintyy kylmäpyyhkeitä ja muita toimenpiteitä. Tosiasia on, että lämpötilan nousu serotoniinioireyhtymällä ei liity tulehdukseen, mutta lihasten supistumiskyvyn lisääntyessä ja siksi tavanomaiset antipyreettiset ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet eivät vaikuta. Ainoa poikkeus on parasetamoli, vaikkakin sitä on käytettävä varovaisesti.
• Kun lämpötila nousee 40: een tai enemmän, potilasta ruiskutetaan lihasrelaksanteilla. Nämä lääkkeet auttavat rentoutumaan lihaksia, poistamaan kuumetta, estämään erilaisten häiriöiden, mukaan lukien veren hyytymiseen liittyvät ongelmat.
• Myös suonensisäisiä infuusioita suoritetaan, koska liiallinen hikoilu, lihasjännitys ja ripuli johtavat dehydraatioon.
• Lisäksi on tarpeen seurata potilaan valtimon paine ja sydämen rytmi, tarvittaessa indikaattoreiden normalisointi huumeiden avulla.

Useimmissa tapauksissa oikein suoritettu hoito mahdollistaa nopean potilaan tilan parantamisen ja seurausten välttämisen. Valitettavasti harvinaisissa tapauksissa, varsinkin jos potilas ei ole saanut ajoissa lääketieteellistä hoitoa, serotoniinioireyhtymä voi johtaa lihaskudoksen hajoamiseen, munuaisten ja maksavaurion, hermopäätteiden ja lopulta kuoleman. Siksi ei missään tapauksessa pitäisi ajatella ottaa masennuslääkkeitä ja muita lääkkeitä.