Keltaisuus konjugaatio: diagnoosi, syyt, hoito

Keltaisuus ei ole erillinen sairaus, se on vain oire tietty sairauksista. Monissa tapauksissa voi olla fysiologinen, joka ei liity mitään sairautta (pikkulapsilla). Syynä tämä ehto on lisätä bilirubiini, joka antaa ikteerisessä väritys ihon, limakalvojen ja silmän kovakalvon.

Keltaisuus: tyypit

Tämä tila liittyy erottamattomasti sisältöön bilirubiinin veressä. Kuitenkin se aiheuttaa nousu voi olla erilainen. Joissakin tapauksissa, syyn selvittämisen mahdollistaa epäillään patologian elin, joka vaatii välitöntä hoitoa. Riippuen versiosta bilirubiini aineenvaihdunnan häiriöt ovat useita erilaisia keltaisuus:

1. Konjugaatio keltaisuus, joka on seurausta heikentyneestä konjugaation bilirubiini. Että se esiintyy vastasyntyneillä.
2. Parenkymaaliset keltaisuus kehittyy useissa maksan sairauksien. Tappion parenchyma rungon (kuolema toiminnallinen solujen - hepatosyytit) tekee mahdottomaksi vangita bilirubiinin ja sen myöhempää vaihtoa.
3. Obstruktiivinen keltaisuus, joka tapahtuu vastaisesti ulosvirtaus sappeen. Se liittyy sairauksiin, jotka vaikuttavat sulkeminen tai kaventuminen ontelon sappitiehyen. Tämä ilmiö tapahtuu sappikivien ja muodostumiseen kasvaimen.
4. Hemolyyttis keltaisuus - patologia liittyy hajoaminen punasoluja. Bilirubiini - pigmentti, joka tapahtuu, kun jakautuminen hemoglobiinin, niin punasolujen kohonnut lyysi johtaa lisätä sen tasoa.
5. Kernicterus - riippumaton ja vaarallisin laji. Se syntyy, kun jos sikiö oli altistunut hypoksiaa kehityksen aikana tai syntymäasfyksia. Myös tämä voi johtua tartunnan raskaana oleville naisille. Vaarana on, että pigmentti kerääntyy hermosolujen aivojen, mikä johtaa eri neurologisia häiriöitä, ja voi jopa johtaa kuolemaan.

Konjugaatio keltaisuus vastasyntyneillä

Keltaisuus esiintyy vauvoilla on fysiologinen, sillä se ei liity patologisen prosessin. Se kehittää, yleensä 3-5 päivän kuluttua syntymästä. Normaalisti punasolut altistetaan jatkuvaa uudistumista, johon liittyy hemolyysi - niiden tuhoamista. Aikuisilla maksa on täysin muodostunut, joten bilirubiini, joka vapautuu rappeutuminen näiden solujen on aikaa kommunikoida ja ei kerry vereen.

Kliinisen kuvan pikkulapsilla liittyy voimakas uusimisen punasolujen ja suhteelliset maksan vajaatoiminta. Tämä elin ei ole vielä täysin muodostunut, useimmiten kuten keltaisuus tapahtuu keskosilla. Bilirubiini alkaa kerääntyä veressä, ja sitten kerääntyy ihon ja limakalvojen, heille ominaisen värin. Korkeimmillaan kolmas-viides päivä. nämä oireet sitten kulunut vaihtoa bilirubiini vähitellen normalisoitumassa.

Mikä on tämän ehdon?

Konjugaatio keltaisuus (ICD-10) erikseen kansainvälistä luokitusta ei ole osoitettu. Se on P59.0 koodaa sekä vastasyntyneen keltaisuutta, joka on seurausta ennenaikaisen synnytyksen, ja liittyy hyperbilirubinemiaa. Yksityiskohdat edellä kuvatun prosessin.

Konjugaatio muodossa tauti esiintyy useimmiten lapsilla. Tämä ohimenevä keltaisuus vastasyntyneillä, sekä edellyttäen, että kehittyy keskosilla ja lapsilla altistuvat asfyksiaa. Ongelmien syitä ovat usein perinnöllisiä ja hormonitoimintaa patologian (esim oireyhtymät Lyutseya-Driskopa ja Gilbert). Tämä ryhmä sisältää lääkkeen keltaisuus.

Bilirubiini - mikä se on?

Tämä nimi annettiin pigmentti, joka on tuote jakautuminen hemoglobiinin. Tiettyinä pitoisuuksina se aiheuttaa väritys ihon ja limakalvojen. Bilirubiini - tärkein diagnostinen kriteeri, koska sen kasvu paljastaa patologisen prosessin ja hoidon aloittamista. Pigmentin määrä heijastaa tilasta maksan ja sappiteiden.

Kehossa, bilirubiini löytyy kaksi muotoa - suora ja epäsuora. Alkuperäinen ulkonee toinen muuntaminen tuote. Epäsuora bilirubiini on myrkyllistä ja imeytyy rasvoja. Hän ei erity kehosta. Metaboliset häiriöt, tämä muoto voidaan kertynyt, joka tarjoaa myrkyllinen vaikutus kehoon. Normaalisti se muunnetaan suoran bilirubiinin on myrkytöntä. Konjugaatio ilmaantuu keltaisuutta, koska ne rikkovat sen aineenvaihduntaa.

vaihto bilirubiini

Lähde tätä pigmenttiä on hemoglobiini - tärkein osa punasoluja. Vuonna rappeutuminen punasolujen hemoglobiinin vapautuu ja altistuvat pilkkominen. Tämä prosessi suoritetaan erikoistuneissa makrofageissa elimissä (luuytimen, maksan ja pernan). Seurauksena pilkkominen muodostettu hemin ja globiini. Ensimmäisessä muuttui biliverdiinin - edeltäjä epäsuoran bilirubiinin. Sen muodostuminen biliverdiinin liittyy niiden toimintaan spesifisten entsyymien, muun muassa - sytokromi P-450, hemioksygenaasi. Lisäksi epäsuoran bilirubiinin ohjataan maksan soluihin, joissa se sitoutuu glukuronihappoon. Näin muodostunut suora bilirubiini, joka on tallennettu sappirakon ja sitten altistuvat erittymistä pohjukaissuoleen. Suoliston mikrofloora edistää sen vähennys urobilinogeenin. Osa on edellyttää imeytyminen, tähteet muunnetaan sterkobilinogena ja erittyy ulosteisiin, jolloin se ominaisuus väri.

Laboratoriokokeet voi osoittaa, että bilirubiini on koholla. Mitä se tarkoittaa? Lisäämällä sen taso voi liittyä mikä tahansa sairaus, joka vaatii nopeaa diagnostisen arvioinnin. Fysiologinen lisääntyminen bilirubiinin havaittu vastasyntyneillä.

kliininen kuva

Huolimatta siitä, että vastasyntyneen ominaista kohonnut bilirubiini, kliiniset oireet on kiinteä ole lainkaan. Oire tietyn valtion - väri- ikteerisessä. Se paljastaa paitsi ihoa, mutta myös limakalvoilla. Fysiologinen keltaisuus konjugaatio kulkee huomaamatta, mutta jos ei, on syytä epäillä patologia.

diagnostiikka

Keltaisuus voi olla paitsi fysiologinen tila, mutta myös oire sairaudesta. Jos lapsella on tietty väri ihon ja limakalvojen, se vaatii jatkuvaa seurantaa lastenlääkäri. Myös tällaisissa tapauksissa täytyy valvoa tasoa bilirubiini. Tyypillisesti alkuaikoina sen elämän saavuttaa arvon 60 mmol / l, mutta ei enempää. Edelleen, tämä taso nousee (3-7 tuntia).

Tyypillisesti kohonnut bilirubiini turvallinen eikä sillä ole myrkyllinen vaikutus vauvan ruumiin, mutta taso ei saisi ylittää ns bevasitsumabia - 205 pmol / l. Bilirubiinin kohoaminen - jolla tarkoitetaan sellaista muutosta? Keltaisuus on patologinen ja vaatii kiireellistä hoitoa. Jos tämä luku on oikea, mutta keltaisuus jatkuu pitkään, se pidetään konjugaation, joka on, joka on syynä epäkypsyydestä maksan entsyymin järjestelmät.

Hoito konjugaatio keltaisuus

Tutkimuksen jälkeen määritetään keltaisuus fysiologisesta tai patologisesta. Ensimmäinen ei vaadi hoitoa ja päättyy omasta ja jälkiä jättämättä. Pitkittynyt keltaisuus (konjugaatio) ulottuu itse myös silloin, kun entsyymi järjestelmä maksan lopulta kypsä. Jos määrä ylittää kriittisen bilirubiinin taso tulisi tunnistaa patologia. Se voi olla virushepatiitti, sappitiehyen ahtauma tai hemolyyttinen keltaisuus.

virushepatiitti

Tämä patologian voi tarttua tartunnan lapsen äidille. Tämän seurauksena vauvan syntymän-hepatiitin virus luontoon. Vaikutusta viruksen alkuvaiheessa sikiön kehitys voi aiheuttaa lisää fyysisiä poikkeavuuksia. Piirre taudin, toisin kuin hepatiitti B aikuisilla, on vakavin kurssin. Patologian voi ilmetä jo ennen puhkeamista keltaisuus. Usein on lämpötilan nousu, heikkeneminen ruokahaluttomuus ja lievä bluetongue ilmiöitä. Joissakin tapauksissa preicteric ajan vauvoilla oireeton.

Epäillä läsnä hepatiitti B voi olla havaitsemalla muutokset virtsan värin ja ulostetta. Täydellinen verenkuva analyysi tunnettu siitä, että lasku leukosyyttien ja lasko. Monosyyttejä myös hieman lisääntynyt. Kun ikteerisessä muodossa on lisääntynyt merkittävästi bilirubiinin, ja tymolia. Varhaisen diagnoosin taudin suoritetaan tutkimuksen maksan entsyymejä. Painovoimasta menetelmä mainitun jyrkän laskun protrombiinin ja lisätä ammoniakkia.

Lasten hoito toteutetaan, tavallisesti sairaalassa. Terapia yhdistyvät viruslääkkeet gepatoprotektory, vitamiineja sekä cholagogue. Suositellaan vieroitus hoito. Niistä ei-huume menetelmiä, jotka täydentävät lääkehoitoa tarvitsevat lepoon ja hiljainen.

hemolyyttis keltaisuus

Tämä patologia liittyy hemolyysin punasoluja, se on hyvin vaarallista. Syynä poikkeamaan hyväksi Rh tekijä ja lapsen äiti, joka on Rh-konflikti. Patologia johtaa usein kuolemaan - kuolleisuus on 60-80%. Lisäksi Rh konflikti voi johtaa spontaani abortti.

ennaltaehkäisy

Auttaa estämään keltaisuus kiinnittyminen raskauden ja imetyksen myös säännöllisissä tarkastukset lastenlääkäri. Jos keltaisuutta ennenaikaista vielä kehittää, vaatii säännöllisiä tason bilirubiini veressä.

Potilaat, joilla on keltaisuutta tunnettu siitä, että erottuva ihon väri ja limakalvoja. Tämä oire voi ilmaista taudin tai vastaamaan fysiologisia muutoksia kehossa (ohimenevä vastasyntyneen keltaisuutta).

johtopäätös

Havaitessaan keltaisuutta tehdään nopeasti tason määrittämiseksi bilirubiinin ja edelleen diagnoosi. Konjugaatio keltaisuus vastasyntyneillä kulkee kauemmin kuin ohimenevä, mutta on myös turvallinen. Asiantuntijana pitäisi rauhoittaa vanhempia ja nimittää tutkimista. Pääsääntöisesti ei komplikaatioita ei havaittu.